呼吸系统疾病--支气管肺炎.pptVIP

PNEUMONIA 肺炎 肺炎Pneumonia是指不同病原体或其他因素(如吸入或过敏等)所引起的肺部炎症 。 主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音。 为我国住院小儿死亡的第1位原因，被卫生部列为重点防治的小儿“四病”之一 。 * ppt课件 Bronchopneumonia支气管肺炎 是小儿时期最常见的肺炎，又称小叶性肺炎lobular pneumonia 。 一年四季均可发病，冬、春季节多见。 3岁以下小儿多见。 气候骤变、居室拥挤、营养不良、免疫缺陷、先心病儿等为诱发因素。 Summary概 述 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 常见病原体：细菌和病毒 病毒：合胞、腺、副流感等。 细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。 其他：肺炎支原体、衣原体等。 常由呼吸道直接入侵或炎症蔓延，少数经血行传播。 Etiology 病因 * ppt课件 Pathology 主要病理 肺组织充血、水肿、炎性浸润，肺泡内充满渗出物，呈点片状炎症灶。 细菌性肺炎以肺实质受累为主； 而病毒性肺炎则以间质受累为主， 也可累及肺泡。 当炎症蔓延到支气管、细支气管和肺泡时，支气管因粘膜炎症水肿致管腔变窄，可致管腔部分或完全阻塞、引起肺不张或肺气肿；肺泡壁因充血水肿而增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，从而影响通气与换气功能。 * ppt课件 病原体 毒素 肺泡壁充血，水肿肺泡内充满炎性渗出物 支气管黏膜充血，水肿 肺气肿肺不张 管腔狭窄甚至闭塞 通气功能障碍 CO2潴留 缺O2 毒血症 换气功能障碍 呼吸功能不全 酸碱失衡 循环系统改变 神经系统改变 消化系统改变 The pathophysiology of bronchopneumonia * ppt课件 呼吸功能障碍 通气和换气障碍→PaO2↓、PaCO2↑、SaO2↓ → R ↑ 、HR↑, 呼吸深度↑ ，呼吸辅助肌参与活动 →鼻翼扇动和三凹征。 呼吸衰竭： PaO2﹤50mmHg PaCO2﹥50mmHg SaO2﹤85% 循环系统功能障碍 病原体和毒素→心肌→中毒性心肌炎 缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压 重症肺炎→心力衰竭 、微循环障碍、休克甚至DIC。 心力衰竭 * ppt课件 中枢神经系统改变 缺氧和CO2潴留→PaCO2↑。高碳酸血症使脑血管扩张、血流减慢、血管通透性↑→脑水肿→颅内压↑； 严重缺氧→脑供氧不足→脑细胞无氧代射增加→脑组织乳酸堆积、ATP生成↓、Na+-K+泵转运功能障碍→脑细胞内钠、水潴留→脑水肿； 病原体毒素→脑水肿。 * ppt课件 消化系统改变 低氧血症和毒血症→胃肠粘膜受累→粘膜糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落等→粘膜屏障功能破坏→胃肠功能紊乱：厌食、呕吐及腹泻等； 严重者，可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。 水电解质和酸碱平衡失调 代谢性酸中毒/呼吸性酸中毒→ 混合型酸中毒； 低钠血症： 缺氧和CO2潴留→肾小动脉痉挛→水钠潴留； 缺氧→ADH↑、细胞膜通透性↓、钠泵失调→Na+进入细胞内→稀释性低钠血症。 * ppt课件 2yrs多见，起病多较急，病前数日常有URI，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音。 Clinical manifestations 临床表现 ■ 发热fever：热型不定，多为不规则发热。 ■ 咳嗽cough：频繁刺激性干咳→极期减轻→恢复期有痰。 可伴呕吐和呛奶。 ■ 气促：呼吸急促、困难，多在发热和咳嗽后出现。 ■ 全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安、呕吐或腹泻等 。 1.Chief syndromes主要症状 * ppt课件 ■ 呼吸增快: 40～80次/min，鼻翼扇动nosal aleflap，三凹征three depression sign。 ■ 发绀cyanosis: 口周、口唇、鼻唇沟、指趾端发绀。 ■ 肺部罗音crackles: 固定的中、细湿啰音，背部两侧下方及脊柱两旁较多，吸气末更明显 。