大肠癌的内科治疗.ppt

大肠癌的内科治疗Medical Oncology of Colorectal Carcinoma;;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;*;*;中国大肠癌发病状况;结直肠癌的危险因素;播散与转移;病理（Pathology）;分期（Stage）;分期;分期;大肠癌的分期;Dukes： A 期 B期 C期 D期;大肠癌的DUKES分期;临床表现（Clinical Manifestation）;右半结肠癌与左半结肠癌的区别;诊断（Diagnosis）;直肠指检;内镜检查（Endoscopy）;影像学检查;实验室检查;鉴别诊断;;治疗原则;治疗原则;治疗原则;治疗原则;治疗原则;术后辅助化疗（Adjuvant Chemotherapy）;晚期大肠癌化疗Chemotherapy of Advanced Colon Cancer）;单纯外科手术治疗效果已近平台;药物治疗提高了晚期大肠癌的疗效;2005年WHO报告结直肠癌5年生存率;结直肠癌防治形势依然严峻;诊治不规范是治疗效果欠佳的主要原因;结肠癌治疗的焦点;淋巴结转移是III期的重要标志!;III期需要辅助化疗!;Le Voyer TE et al. J Clin Oncol 2003;21:2912–2919;;对于真正的无淋巴结转移的II期患者需 不需要做化疗?;MOSAIC2005 ASCO的4年DFS结果;4年无疾病生存 (2005 ASCO)  II 期与III 期病人;II期患者较少从辅助治疗中受益，但是我们应该识别高危的II期病人。;高危的II期病人指至少含以下一项;最佳辅助化疗方案;;无进展生存期分析;总生存的分层分析(wK-ras);;贝伐单抗的III期研究;;总生存;;单抗应用的要点;参见：NCCN中文版 2009 COL-C 6-1;如何提高患者生活质量?;游击战术-OPTIMOX1;OPTIMOX-1 / OPTIMOX-2; 转移病灶是否要创造再次手术的机会?;手术与非手术措施的对比;转移病灶的围手术期化疗;入组病人: 晚期或复发;结 果;The Lancet?2008;?371:1007-1016 ;研究方案;结 果;1.异时性肝转移手术后建议1-3  周期含奥沙利铂方案化疗2.单发肺转移与肝转移同样的 处理原则;多学科讨论至关重要;现在的分期法仍然适用吗?;治疗小结;???习思考题;谢谢大家！