常见循环系统疾病.ppt

两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV），或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间＜12h，病人年龄＜75岁。 ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄＞75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。 ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12～24h，但如有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑。 溶栓疗法—适应症 既往任何时间发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件； 颅内肿瘤； 近期（2～4周）活动性内脏出血（月经除外）； 可疑主动脉夹层； 入院时严重而未控制的高血压（＞180/110mmHg）或慢性严重高血压病史； 溶栓疗法—禁忌症 妊娠； 近期（＜3周）外科大手术； 活动性消化性溃疡； 近期（2～4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10min）的心肺复苏； 近期（＜2周）在不能压迫部位的大血管穿刺。 溶栓疗法—禁忌症 溶栓--常用药物及用法 1.?尿激酶：静脉给药，100～150万 U，30min～1h滴注完；2.5万U/kg。 2. rtPA：静脉给药，先推注15mg，继而50mg 1h滴完，再35mg 2h滴完 冠状动脉再通指标 ① 胸痛2h内迅速缓解或消失 ② 2h内抬高的ST段迅速回降50%或恢复至等电位 ③ 血清心肌酶CK-MB峰值提前至发病后14h以内 ④ 2h内出现再灌注心律失常（室性心律失常或传导