多重耐药菌培训.pptx

多重耐药菌相关管理制度培训; 多重耐药菌院内感染爆发事件 2017年4月5日 — 5月5日期间，北京某三甲医院的ICU6个病人先后出现严重的肺部感染，痰培养均为耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌（CRE），4人死亡，2人转走。 院感专家现场调查后，基本可确定这次事件为ICU患者CRE肺部感染暴发，定性为院内感染的爆发，科室封闭，暂停运行。; 周围环境采样培养; 原因初探:与医院管理相关;多重耐药菌的定义; 多重耐药菌感染危害极大;多重耐药菌感染流行病学;多重耐药菌感染的传播途径：空气、飞沫、接触 多重耐药菌易感人群（危险因素）： 1、机体免疫机能严重受损者 2、婴幼儿及老年人 3、接受各种免疫抑制剂治疗者 4、长期使用广谱抗菌药物者 ; 卫生部办公厅2011年1月17日印发通知关于 《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 卫办医政发【2011】5号;一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 ;二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 ;三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力 ;北京市第六医院 多重耐药菌的报告制度和处置流程 院发【2017】49号 ;一、报告制度;二、处置流程;3、感染耐药菌株的病人如出科进行检查/转科等，通知相关科室， 转科记录、转科交接单有相关记录。如需外出应有专人护送外出， 无护送人员时佩戴隔离标识牌，并告知转运中的隔离措施，必要 时包扎或覆盖被病原体感染的部位。 4、院感疾控科定期督导检查，科室及时跟踪改进（一周内），反馈 表一式两份存于科室和医院感染管理科。 5、病人标本复查3次阴性、出院/、死亡，方可解除隔离。院感疾控 科和临床科室做好相关记录。;北京市第六医院 细菌耐药性的监测制度及预警机制 院发【2017】48号;一、多重耐药菌的目标性监测 ;二、严密监测高危人群，提高送检率; 2、各临床科室要提高病原学标本的送检率，做到应检尽检。送检标本要在使用抗菌药物之前，采集合格的样本做病原学检查及药敏试验。接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不应低于40%，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不应低于60%。;三、监测质量及结果分析; 2、院感疾控科与检验科细菌室共同负责对病原学检查及细菌耐药结果进行统计，至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点科室多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。 3、各临床科室要关注医院和本科室的细菌耐药监测结果，并根据细菌耐药监测的总结分析报告，合理使用抗菌药物。;北京市第六医院 多重耐药菌感染隔离制度和措施 院发【2017】47号; 根据《医院感染管理办法》及《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》（卫办医政发【2011】5号)文件的有关规定制定。临床各科室须严格实施隔离措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。; 多重耐药菌感染的隔离措施（13条）; 二、不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间，多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。 三、限制病人家属探视，如必须探视每次1-2人，家属应戴口罩、帽子、手消毒，必要时穿隔离衣。 ; 四、严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009），医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。手上有明显污染时应洗手，无明显污染时用速干手消毒剂手消毒，防止多重耐药菌传播。 ; 世界卫生组织规定的手卫生5个时刻 ;; 五、遵守无菌操作规程，特别是实施中心静脉