疾病预后研究与其评价.pptVIP

观察病例较少时可用Kaplan-Meier生存曲线分析法。 表3 KM生存曲线计算表 d=死亡 c=删失 s=生存 如上表所示，假设在队列中有4个患者为研究对象。其中2个死亡（第2天和第4天），2个删失（第3天和第5天）。 第一天暴露人数为4，无人死亡或删失，则死亡概率； 第2天4人中有1人死亡，则死亡概率，并且暴露人数在第3天降为3； 第3天有1人删失，无人死亡，则死亡概率； 第4天暴露人数只有2人，有1人死亡，则死亡概率。 生存概率Pt(s)=1- Pt(d)， 累计生存概率S(t)第1天为1，以后为S(t+1)=S(t)× Pt+1 (s),如。 以时间为横坐标，S(t)为纵坐标，则可画出Kaplan-Mier(KM)生存曲线（如下图），如果样本量较大且时间间隔足够短，则KM生存曲线成为光滑的曲线。 应用间接法进行生存率分析时必须注意，所绘生存率曲线纵坐标所示是一个假想队列的生存概率，而不是患者实际的生存率；所计算出来的生存率是按概率方法计算出来的对某病各时期生存概率的最佳估计。但这种估计的可信任程度将受到观察病例数的影响，曲线左侧的估计值较右侧可靠，因为左侧的观察病例数总是比右侧多，曲线右侧尾部的可信任度往往受到病例数减少的明显影响。 图5 KM曲线 ⑶生存率比较 1）生存曲线直观比较 图6 甲、乙两种手术方法的生存率比较 ⑶生存率比较 2）时序检验（