疾病诊断试验研究和其评价.pptVIP

疾病诊断试验研究和其评价;提 纲;一、诊断试验研究设计;（一）确定诊断性试验;（二）选择研究对象;（三）估计样本含量; 当预期灵敏度或特异度（p）小于20%或大于80%时，资料呈偏态分布，应采用以下反正弦转换公式计算样本量。;（四）确定标准诊断方法;二、诊断试验的评价内容与指标;（一）真实性;1．定义;2．评价方法与指标;;（一）灵敏度与漏诊率;（二）特异度与误诊率 ;（三）正确诊断指数;例1 以收缩压160mmHg为诊断标准，检查10000人发现阳性病人25人，阴性（160mmHg）病人25人，阳性非病人995人，阴性非病人8955人。试评价其真实性？ 列四格表如表2所示。;3．影响因素;表3 糖尿病血糖试验不同血糖水平的灵敏度和特异度分布;⑵联合试验：串联可以提高特异度。并联试验可以提高诊断试验的敏感度。 ⑶参照标准能正确地区分有病和无病。参照标准选择不当将影响敏感度和特异度 ;（二）可靠性;1．定义;2 .评价方法与指标;（2）计数资料的评价方法;（3）等级资料的评价方法;3．影响因素;（三）预测值;1．定义;2.评价方法与指标;3．影响因素;患病率 (%);（四）似然比;1．定义;?阳性似然比： 诊断性试验结果的真阳性率与假阳性率之比。 阳性似然比愈大，提示阳性结果的正确率愈高。 ?阴性似然比 诊断性试验结果的假阴性率与真阴性率之比