病毒学各论教案.pptVIP

第二节 柯萨奇病毒和新型肠道病毒 A组——1~22、24型 B组——1~6型 生物学性状、致病机制、免疫性均类似于脊髓灰质炎病毒但症状轻 A组病毒对新生乳鼠敏感 28nm球形颗粒 麻疹的并发症 呼吸道最为常见：如肺炎、肺结核 消化道： 腹泻、阑尾炎或盲肠炎 神经中枢系统： 亚急性硬化性全脑炎（SSPE）：麻疹病毒的迟发感染。患者童年时感染过麻疹，病毒在脑组织内持续存在，青少年发病，大脑功能渐进性衰退，最后痉挛昏迷、死亡。％发病率，15％死亡率。 病后可获得持久的免疫——细胞免疫、体液免疫 免疫性 微生物学检查 病毒分离：早期取咽拭子或漱口液, 经抗生素处理后，接种于传代细胞培养，观察多核巨细胞及细胞核、细胞浆内出现的嗜酸性包涵体。 血清学诊断 ：取急性期和恢复期双份血清进行血凝抑制试验，抗体滴度升高4倍以上有诊断意义。 间接荧光/ELISA——IgM 快速诊断：间接荧光——测Ag； PCR/杂交——测核酸 防治原则 主动免疫:接种麻疹病毒减毒活疫苗。我国接种年龄为8个月，发达国家一般为15个月，7岁时再次免疫；孕妇不宜接种疫苗 紧急被动免疫（5d内）:用丙种球蛋白或胎盘球蛋白 治疗：控制高热；保持室内湿度；及时补液；注意饮食营养；儿童应补充维生素A；注意并发症。 第三节 冠状病毒 多呈球形，大小约60~200nm S蛋白与吸附穿入细胞有关 冠状病毒最先是1937年从鸡身上分离出来的。1968年，一个叫秦瑞的科学家将其命名为“冠状病毒”，直径大约60-220纳米。因为其形态在电子显微镜下外膜呈日冕状或者叫做皇冠状突起。造成严重急性呼吸系统综合症。 SARS冠状病毒 SARS冠状病毒---严重急性呼吸综合征（SARS）的病原体 2002 年 11 月：在广东佛山发现第一个 SARS 病例。 2003 年 3 月12日： WHO全球警报 2003 年 4 月8日：我国法定传染病 2003 年 4 月16日： WHO 正式宣布，SARS的病原体是一种以前未知的新的冠状病毒，其为冠状病毒（Coronavirus）的一个新种，并命名为SARS 冠状病毒（SARS Coronavirus）。 2003 年 8月7日： SARS 疫情波及32个国家和地区。世界各地采取果断防范措施，使SARS短期内得到有效控制。 生物学性状 形态结构：不规则形，直径约 80-160 nm，有包膜，有突起（Spike），状如花冠。+ ssRNA ，，是所有RNA病毒中基因组最大的病毒，并且通过独特的复制机制导致高频率的重组，螺旋对称核衣壳。 培养：Vero-E6 FRhK-4 抵抗力：对脂溶剂敏感。对热比普通冠状病毒强 致病性与免疫性 传染源：SARS患者，野生动物（蝙蝠、果子狸等）。 传播途径：近距离飞沫、接触病人呼吸道分泌物经口、鼻、眼传播。 易感人群：普遍易感，患者家属和医护人员为高危人群。 潜伏期：2~10d 临床表现：以发热为首发症状（＞38℃），偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征。 肺部X线片呈现明显病理变化，与体征不同步。 免疫性：IgM、IgG/T细胞亚群及CK变化、免疫病理损伤 第四节 腮腺炎病毒 有包膜，单链负链RNA 两种表面包膜蛋白HN和F蛋白 另外有四种结构蛋白 传播方式 腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的 病原体，只有一个血清型，人是其唯一宿主 病毒通过飞沫或直接接触传播 咳嗽、喷嚏甚至说话都可传播病毒 学龄儿童为易感人群 出现症状前2~3天及症状消失后9天仍有传染性 致病性 潜伏期2~3周 在上皮细胞和局部淋巴结内增殖 入血，出现病毒血症 病毒随血侵入腮腺及其它器官 病程1~2周，主要症状为腮腺肿大，但约30%的感染无症状 并发症有睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎 病后可获牢固的免疫力（只有一个血清型） 微生物学检查及预防 分离时可取患者唾液、尿液或脑脊液 在鸡胚羊膜腔、鸡胚细胞内培养增殖 血清学诊断病毒特异性的IgM或4倍上升的IgG 血凝抑制试验、ELISA和免疫荧光检测病毒抗原或抗体 预防可接种MMR三联疫苗 第五节 风疹病毒 单正链RNA，有包膜 包膜刺突有血凝性 核衣壳为二十面立体对称 只有一个血清型 人是其唯一自然宿主 致病性 儿童是主要易感者 呼吸道传播 局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身 可垂直传播导致胎儿先天性感染 预防及免疫 自然感染后可获持久免疫力 母亲抗体可保护胎儿 接种风疹减毒活疫苗 三联疫苗（MMR） 麻疹、腮腺炎