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讲课用上消化道出血第1页/共70页会计学第2页/共70页二、病因 常见病：消化性溃疡，急性胃粘膜损害，食道胃 底静脉曲张，胃癌。前三者占全部出血原因 的90%。 ＊消化性溃疡： 首位，侵及底部肉芽组织的血管，与高胃酸密切相 关。Du＞Gu, 可有/无病史。 第3页/共70页消化性溃疡腐蚀血管胃溃疡球部对吻性溃疡第4页/共70页第5页/共70页第6页/共70页急性胃粘膜病变起病急骤，常以出血为首发症状多有诱因，如严重创伤、颅脑疾病、烧伤、严重感染、大手术后或应用激素、NSAIDs消炎药后病变多发生于胃体高位，呈多发性糜烂或浅表溃疡出血可在短期内反复发生，但愈合迅速不留瘢痕第7页/共70页NSAIDs所致的糜烂性胃炎第8页/共70页食管胃底静脉曲张破裂出血骤然起病，以大量呕血伴黑粪为突发症状，来势凶猛，出血量大，色鲜红反复发作；有慢性肝炎、慢性酒精中毒或肝硬化病史、血吸虫病等；体检多有脾大、腹水、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、肝功能损害等，但出血后脾可缩小；第9页/共70页食管静脉曲张（伴红色征）第10页/共70页串珠样食管静脉曲张第11页/共70页胃底静脉曲张第12页/共70页食管静脉曲张破裂出血第13页/共70页＊上消化道肿瘤 食管癌、胃癌、息肉、平滑肌肉瘤、胃间质瘤等第14页/共70页胃癌第15页/共70页胃 癌第16页/共70页食管癌第17页/共70页病因＊邻近器管疾