圣乔治呼吸问卷.pdfVIP

v1.0 可编辑可修改 圣• 乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ) 这份问卷是用来帮助我们更进一步了解你的呼吸问题是如何正在困扰你的，以及它是如何影响你的生活 的。我们通过它发现疾病在哪一方面对你的影响最大,但这不是医生或护士所认为的那些问题。 请仔细阅读下列指导性语句，若有不明白之处请提问。不要花费太长的时间来决定你的答案。 在完成余下的问卷前， 很好 好 一般 不好 很差 请选择一个能体现你目前健康状况的描述并在小框中 打 “√”： (1) (2) (3) (4) (5) 第一部分 关于在过去3个月内有关你的呼吸困难问题，每个问题只选择一个答案。 一周中的绝大 一周中有几天 一个月中 仅在有肺部感 没有 部分时间 的几天 染时 1. 在过去4周内，咳嗽： (4) (3) (1) (2) (0) 2. 在过去4周内，我咳过痰： 3. 在过去4周内，我出现呼吸急促： 4. 在过去4周内，我出现喘息发作： 5. 在过去4周内，你有过几次严重的或极不舒服 超过3次 3次发作 2 次发作 1次发作 没有发作 的呼吸困难发作 (4) (3) (1) (2) (0) 6. 最严重的一次呼吸困难发作持续多长时间（若没 一周或更长时 3天或更长时 1至2天 不超过 1天 有严重发作则跳过此题直接回答第 7题） 间 间 1 v1.0 可编辑可修改 (3) (2) (0) (1) 7. 在过去 4 周内，平均每周有几天是正常的（几 没有一天正常 1 到 2 天正常 3 至 4 天 几乎每一天都 每一天都 乎没有呼吸困难）请选择一个答案. 正常 是正常的 正常 (4) (3)