尿液的生成和排出.pptVIP

影响因素 滤过率的变化 ①滤过膜 滤过膜的孔径↑ 滤过率↑（血尿） 滤过膜带负电荷↓ 滤过率↑（蛋白尿） 滤过膜面积↓ 滤过率↓（肾炎） ②有效滤过压 毛细血管血压↓ 滤过率↓（大失血） 血浆胶体渗透压↓ 滤过率↑（快速大量输液） 囊内压↑ 滤过率↓（结石、肿瘤） ③肾小球血浆流量↓ 滤过率↓（中毒性休克） 小结：影响肾小球滤过的因素 二、 肾小管与集合管的重吸收 分 泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入肾小管腔的过程。 重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程。 （一）肾小管与集合管的重吸收特点 血浆→肾小球、肾小囊——超滤液（原尿）180L 　　　　 ↓ 肾小管——小管液 　　　　 ↓ 肾小管、集合管后—— 终尿 1.5L 特点： ①重吸收量大 ②选择性重吸收 ③重吸收的有限性 ④各段肾小管吸收的差异性 血浆、原尿和终尿成分比较(g/L) 成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数 水 900 980 960 1.1 蛋白质 80 0.3 微量 - 葡萄糖 1 1 极微量 - Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6 K+ 0.2 0.2 1.5 7.5 尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0 尿素 0.3 0.3 20.0 67.0 肌酐 0.01 0.01 1.00 100.0 氨 0.001 0.001 0.4 400.0 ①比较下表原尿与终尿中成分的质和量可见： 蛋白质、葡萄糖 原尿中有→终尿中无(重吸收为100%)； 肌酐、氨 原尿中微量→终尿中大量(由肾小管分泌)。 ②比较原尿与终尿量： 原尿量　　　　=125ml/min×60 ×24=180L/d 终尿量 =1～2L/d (重吸收) 1、各段肾小管重吸收功能的差异 近曲小管： 其重吸收能力大，重吸收物质种类多，是肾小管重吸收的主要部位。 远曲小管和集合管： 其重吸收分别受到血管升压素和醛固酮的调节。 *重吸收的有限性 （二）重吸收的部位和方式 2、重吸收方式 被动重吸收：尿素、水 单纯扩散 易化扩散 主动重吸收：葡萄糖、氨基酸 原发性主动转运 继发性主动转运 （三）各种重要物质的重吸收 Na+的重吸收 99%被重吸收，以维持细胞外液中Ｎa+的浓度和渗透压的相对稳定。 近端小管： 泵-漏模式 　实际重吸收量＝主动重吸收量 －回漏量 K+ Na+ 小管上皮细胞内 基底膜 髓袢升支粗段Na+ 、Cl-的重吸收：20% 管腔膜上有Na+:2Cl-:K+同向转运体→Na+、Cl-顺电-化学梯度，K+逆电-化学梯度同向转运进入细胞内。 进入细胞Na+由管周膜Na+泵泵出，Cl-经管周膜Cl-通道、K+经管腔膜K+通道顺浓度梯度易化扩散出细胞 同向转运模： Cl- K+ Na+ Na+ K+ Cl- 水 ②速尿可以抑制Na+、Cl-、K+的同向转运体，使小管内溶质浓度增高，引起渗透性利尿。 远曲小管和集合管： 　　此部位重吸收Na+受醛固酮的调节。 2、水的重吸收： ● 重吸收率： 99% ● 重吸收机制: 被动过程（渗透作用） ● 在渗透作用下，水便由小管液转移到细胞间隙，造成细胞间隙静水压升高，由于管周毛细血管内静水压较低，胶体渗透压较高，水便通过小管周围组织间隙进入毛细血管而被重吸收 水通道 3、HCO3-的重吸收 特点： HCO3-的重吸收 ⑴ HCO3-的重吸收与H+-Na+交换呈正相关(H+分泌↑→重吸收HCO3-↑)。； ⑵是以CO2的形式重吸收的 ⑶ HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收； 实现排酸保碱，维持体内酸碱平衡 4.K+的重吸收 原尿中的K+绝大部分在近端小管被重吸收入血,终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的 重吸收的机制: 主动过程(细节尚不清楚)。 因为 [K+]管内 ∶ [K+]管外 ＝ 1∶40 (