小儿腹泻护理查房.pptVIP

儿科护理查房;查房目标;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;病史介绍 一般资料 姓名：杨某某 性别：男年龄：5月13天 入院时间：2015.6.24 主诉：腹泻5天、咳嗽4天。现病史：患儿于5天前明显诱因下出现腹泻，初解黄稀便，6-7次/日，量中，无脓血，4天前出现咳嗽，有痰不易咳出，无发热。病程中神清，吃奶欠佳，尿量少。;;*;; （-）易感因素1. 婴幼儿消化系统发育不完善：胃液及消化酶分泌少，不能适应食物量。2.小儿生长发育过快：小儿水的进出量多，消化道负担重。3. 胃肠道防御功能较差：小儿血清免疫球蛋白偏低。 4.肠道菌群失调：新生儿生后尚未建立正常肠道菌群。 5.人工喂养：食物易被污染，缺乏母乳中的各种酶。;（二）病因 1.感染因素：感染性腹泻病原体有细菌、病毒、肠道内感染以轮状病毒和致病性大肠埃细菌最常见。 2.非感染性：主要由饮食不当，乳糖酶缺乏或天气突然变化等因素所致。 ;*;根据病情分为： （一）轻型腹泻 （无脱水机中毒症状） （二）中型腹泻（轻、中度脱水或有轻度中毒症状） （三）重型腹泻（重度脱水或有明显中毒症状） 轻型腹泻多为肠道外感染、饮食、气候等因素引起。 中、重度腹泻多为肠道内感染引起。 ;临床症状;3、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 （1）脱水：口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、皮肤干燥，皮肤弹性差，烦躁、甚至昏迷、休克等。 （2）代谢性酸中毒：腹泻丢失大量碱性物质，血容量减少，组织缺氧，乳酸堆积。 （3）低钾血症：腹泻时丢失大量钾，进食少，钾摄入不足。 （4）低钙和低镁血症。 ;治疗;3.纠正水和电解质紊乱：根据实验室化验检查，轻型可口服补液，重型可静脉补液 4.微生态疗法：主要补充大量活性菌，尤其是厌氧菌，如双歧杆菌。 5.肠粘膜保护剂的应用：常用的有思密达，蒙脱石??。 6.对症疗法。 ;小儿腹泻的 护理诊断;*;2.调整饮食：饮食上要遵循少食多餐原则，轻型患儿应给予易消化饮食，母乳喂养者可缩短每次哺乳时间，重型患儿频繁呕吐者应禁食。;3.正确补充液体： （1）口服ORS液：适用于轻中度脱水而 无严重呕吐者。 （2）静脉补液，适合中度以上脱水者。输液过程中应观察患儿的前囟、皮肤弹性，眼窝凹陷情况以及尿量。;4护理患儿前后要洗手，防止交叉感染。 5.皮肤护理：选用清洁，柔软的尿布，并注意及时更换。每次便后用温水清洗臀部并擦干，保持皮肤清洁、干燥，局部发红处涂5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；局部糜烂或者溃疡者，可采用暴露法，臀下垫尿布，不包扎。也可用灯光照射，每次照射20-30分钟。照射时避免烫伤，照射后局部涂以油膏。;6.观察病情 （1）补液后密切观察患儿的精神、肌张力。注意有无低钾表现。 （2）注意观察酸中毒情况。 7.对症处理。 ;健康教育;（3）.介绍预防患儿脱水的方法，指导口服补液盐的配制、喂养方法和注意事项。 （4）.出院后告知患儿家长注意饮食卫生、合理喂养。 （5）.在使用微生态制剂时，应指导家长注意避开抗生素的使用时间，建议间隔至少2小时以上。 （6）讲解消化道粘膜保护剂的作用及注意事项。应在两餐间服用。;谢谢！