应用PDCA循环缩短平均住院日(1)..pdf

缩短平均住院日计划（ PDCA ） 现状与原因： 1. 平均住院天数的长短可以充分体现医疗资源的利用情况。平均住院日是 反应临床科室医疗质量、技术水平、工作效率和效益的一项重要指标，不仅可以降 低患者单次住院的费用，同时有效的提高了有限的卫生资源的合理利用；科室今年 1、 月、2 月平均住院日分别是 14天、14.5 天，均超过科室目标值 12.6 天；因此我们决 定开展降低本科患者平均住院日的持续改进计划。 2. 本科室医护人员讨论认为延长平均住院日的因素有以下几个方面： ①患方因素，患者入院时年龄较大、基础疾病较多、合并症较多等导致住院 时间延长；院前诊断不明的患者， 入院需进一步完善相关检查以明确病情及诊断， 往往延长住院时间；我科重症监护室成立，危重患者增多，治疗难度大，多数延 迟出院； 部分患者经济条件较好， 其自认为医院相对安全， 要求继续住院巩固治 疗；部分患者期望痊愈后出院。 ②医院因素，三级医师查房制度执行不佳导致患者得不到及时诊治；感染加 重影响住院； 会诊制度、 转院转科制度、 多学科联合诊疗制度等直接影响患者的 诊疗进程，延长患者住院时间。 ③医务人员因素，诊疗规范落实不到位，治疗方式多样、不规范，诊疗方案 不周全等直接影响诊疗进程；医务人员技术水平有待提高。 ④辅助科室因素，分检查项目往往需要预约甚至节假日不开展，检验报告不 能按时收到，某些特殊检查时间长， 如心脏 B超提前一天甚至需要更长时间预约， 床旁 B 超暂未开展等都可导致患者住院时间延长。 ⑤其他因素，新技术、新业务开展不积极，医疗资源不能及时共享，医疗争 议，纠纷等导致出院时间延长。 患方因素 医院因素 医技科室因素 院内感染 部分检查项目暂无开 年龄、基础疾 展 院 前 诊 断 不 病、合并症等 明 的患者 部 分 检 查 各 种 制 度 执 行 项 目不 能 不佳 及时跟进 延迟出 院 诊疗规范落实不到 新技术、新业 位，未及时会诊 危重病人、 患者 务 开 展 不 积 要求继续住院 极 医疗资源不能及时共 部分患者期望痊 享等。 愈后出院。 技术有待提高 患方因素 医务人员因素 其它因素 PDCA计划 一、 Play —计划 结合本科情况， 开 展 “降 低 平 均 住 院 日 ” 的 质 量 持 续 改 进 计 划 。经 过 全 科 医 务 人 员 开 会 分 析 、讨 论 ，2016 年 3 月至 6 月把平均住院日控制到 12.6 天以下。 二、 Do—执行 1. 实施时间：2016 年 3 月 15 日—2016 年 6 月 30 日。 2. 实施目标：缩短平均住院日为 12.6 天以下。 3. 具体实施方案： 3.1 责任制，把缩短平均住院日纳入各组年度考核中。 3.2 严格无菌