脑卒中康复诊疗规范.pdf

1 脑卒中的康复 1.1 康复评定 1.1.1 诊断要点和诊断标准 与康复医学有密切关系的三种 CVD 勺诊断要点和诊断标准为： （1 ） 脑梗塞 （动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞） 1 ） 诊断要点 A ． 常于安静状态下发病； B ． 大多数无明显头痛和呕吐； C ． 发病可较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬 化有关，也可见于动脉炎、血液病等； D ． 一般发病后 1-2 天内意识清楚或轻度障碍； E ． 有颈内动脉系统和 /或椎 -基底动脉系统症状和体征； F． 腰穿脑脊液一般不应含血 G 鉴别诊断困难时如有条件可作 MRI 或者 CT 检查 2 ） 诊断标准 （国际神经系关联病及卒中协会， 1982 ） A 具备下列一项以上神经症状或体征（至少持续 24H ） （A ） 意识障碍 （B ） 视力、视野障碍 C （ ） 轻瘫或偏瘫、或两侧瘫痪（尤其于脑干损害时） D 偏侧感觉障碍 （ ） E （ 言语障碍 ） （F 吞咽障碍 ） G （ 运动失调 ） 脑脊液无色、 透明 C 至少可见下列一项以上辅助检查的阳性改变： （a ） CT 扫描可提示脑水肿、脑缺血病变的低密度区域，而无出血性改变 （b ） 脑血管造影发现一支或一支以上主干动脉高度狭窄或闭塞改变 （c ） 脑扫描提示脑梗塞而除外脑肿瘤 3 ）确定诊断 完全具备第 B-C 项（倘已行第 B 项检查时）高度可能，具备第 A 、B 项及第 C 项之（ C ）。 2 ）脑出血 1 ） 诊断要点 脑出血好发部位为壳核、丘脑、尾状核头部、中脑、桥脑、小脑、皮质下白 质即脑叶、脑室 及其他。主要是高血压性脑出血，也包括其他病因的非外伤 性脑内出血。 高血压性脑出血的诊断要点如下： A 常于全力活动或者情绪激动时发病 B 发作时常有反复呕吐，头痛和血压升高 C 病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其它神经系统局灶症状 D 多有高血压病史 E 腰穿脑脊液多含血和压力增高（其中 20% 左右可不含血） F 脑超声波检查多有中线波以为 G 鉴别诊断有困难时若有条件可作 CT 检查 2 ） 诊断标准（国际神经系关联病及卒中协会， 1982 ） A CT 扫描可见颅内血肿； B 具备下列一项以上神经症状或体征，且至少持续 24 小时： A ) 意识障碍； B) 视力