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第8章--肠道杆菌第1页/共48页会计学第2页/共48页肠道杆菌的共同特点：◆ 形态结构：中等大小的革兰阴性菌，无芽孢，多数有鞭毛，少数有荚膜，大多有菌毛◆ 培养特性： 兼性厌氧或需氧，营养要求不高， 在普通琼脂平板、血琼脂平板有大小不同的菌落，并有溶血，在液态培养基呈均匀混浊第3页/共48页 生化反应： 活泼，分解多种糖类和蛋白，有不同的代谢物 乳糖发酵实验：鉴别致病菌与非致病菌◆ 抗原结构： 复杂，主要有菌体（O）抗原，鞭毛(H)抗原、和荚膜(K)抗原、菌毛第4页/共48页抗原结构： 复杂，主要有菌体（O）抗原，鞭毛(H)抗原、和荚膜(K)抗原、菌毛抵抗力：无芽孢；60oC，30’ 氯、胆盐、煌绿 易变异，通过转导、接合、溶原性转换，在细菌间传递遗传信息耐摇性变异第5页/共48页第一节 埃希菌属 本菌属中的大肠埃希菌（大肠杆菌）是临床上最常见的分离菌，大多为正常菌群。分布十分广泛，为常见的条件致病菌。一、生物学性状二、致病性三、微生物学检查四、防治原则第6页/共48页一、生物学性状 大肠埃希菌为G-短小杆菌，多数有周身鞭毛、普通菌毛和性菌毛。 兼性厌氧菌，营养要求不高，普通琼脂平板37℃培养24小时即可形成菌落。因能发酵乳糖，故在SS等鉴别培养基中，可形成红色菌落等。能发酵多种糖类，产酸产气，IMViC试验结果为+、+、-、-。 具有菌体（O）抗原、荚膜（K）抗原和鞭毛（H）抗原三种，是血清学分型的依据。第7页/共48页一、生物学性状 大肠埃希菌（光镜革兰染色）大肠埃希菌鞭毛 （电镜负染色） 大肠埃希菌（电镜彩色照片）第8页/共48页一、生物学性状大肠埃希菌在血平板和麦康凯平板上的菌落特征第9页/共48页一、生物学性状 IMViC试验（+、+、—、—、）（即为吲哚、甲基红、VP和枸橼酸盐试验）第10页/共48页二、致病性（一）致病物质——又称粘附素，由普通菌毛构成，能凝集红细胞 和粘附粘膜上皮细胞。定植因子不耐热肠毒素（LT），通过激活腺苷酸环化酶，使cAMP浓度增高，导致腹泻。耐热性肠毒素（ST），通过激活鸟苷酸环化酶，使cGMP浓度增高，导致腹泻。肠毒素K——具有抗吞噬作用。K抗原第11页/共48页二、致病性（二）所致疾病1、肠外感染：以泌尿生殖道感染为主。多见于女性，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎及其他化脓性炎症。2、肠内感染（引起腹泻）：（1）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）：致婴儿和旅游者腹泻。（2）肠致病型大肠埃希菌（EPEC）：主要致婴幼儿腹泻。（3）肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）：主要侵犯较大儿童和成人， 可致腹泻、里急后重和脓血便。（4）肠出血型大肠埃希菌（EHEC）：可引起出血性结肠炎和溶 血性尿毒综合征。（5）肠集聚型大肠埃希菌（EaggEC）:引起婴儿持续性腹泻、脱 水、偶有血便。第12页/共48页三、微生物学检查（一）标本的采集脓汁尿液血液（二）检查方法直接涂片分离培养与鉴定快速诊断试验卫生细菌学检查第13页/共48页我国卫生细菌学标准规定： 每升饮用水大肠菌群数不得超过3个；每100ml瓶装汽水、果汁中大肠菌群数不得超过5个；每ml饮用水、汽水、果汁细菌总数不得超过100个。第14页/共48页四、防治原则严格无菌操作保证饮食卫生安全选择敏感药物治疗第15页/共48页第二节 志贺菌属 志贺菌属是引起人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，俗称痢疾杆菌。一、生物学性状二、致病性三、微生物学检查四、防治原则第16页/共48页一、生物学性状 志贺菌为G-性短小杆菌，无鞭毛，有菌毛。 需氧或兼性厌氧，营养要求不高，易培养，绝大多数菌株不分解乳糖，故在SS等鉴别培养基上生长的菌落呈半透明的光滑型菌落。 志贺菌有菌体O抗原，据该抗原中的群、型特异性抗原不同，可将本菌属分为A、B、C、D四群和若干型及亚型。我国以B群最为常见。痢疾志贺氏菌 │ │ 福氏志 宋内志贺氏菌 鲍氏志贺氏菌我国以福氏菌常见，宋氏菌逐年增多，鲍氏和志贺氏较少见。第17页/共48页本菌抵抗力较弱，怕热、怕酸。但易产生抗原、毒力及耐药性变异。第18页/共48页一、生物学性状鲍氏志贺菌电镜下形态（负染色）福氏志贺菌纯培养的镜下形态（革兰染色）第19页/共48页一、生物学性状福氏志贺菌在SS琼脂平板上产生的菌落第20页/共48页二、致病性（一）致病物质——菌毛粘附肠粘膜表面，侵入上皮细胞内生长，致上皮 细胞死亡，血栓形成，引起局部炎症反应。侵袭力内毒素——作用于肠粘膜，使其通透性增加，促 进内毒素吸收，引起发热、神志障碍、 中毒性休克；肠粘膜溃疡，出现脓血 便；肠功能紊乱，引起腹痛、腹泻、里 急后重等症。毒素外毒素——可引起神经麻痹，细胞坏死和水样腹泻。第21页/共48页二、致病性（二）所致疾病急性细菌性痢疾 起病急，常有发