病理生理学第十四章肾功能不全本科.pptVIP

病理生理学第十四章肾功能不全本科 （二） 泌尿功能障碍 1. 尿量的变化 （1）夜尿（nocturia） （2）多尿（polyuria）尿量大于2000ml/天 机制： 代偿性血量↑→GFR↑； 溶质性利尿； 髓质高渗环境破坏→浓缩功能↓（慢性 肾盂肾炎) （3) 少尿 尿量低于400ml/天。 残存肾单位太少 尿液 肾小管细胞受损 肾小管基底膜剥脱 坏死细胞及碎片阻塞 肾小管阻塞及原尿反流示意图 （三）肾小球超滤系数降低（Kf） ? GFR = Kf? ?P Kf = Lp×A Kf代表Cap膜通透能力，与肾小球毛细血管壁对水的通透性（Lp）和肾小球毛细血管总面积(A)有关； ATII 和 ADH ??系膜细胞收缩? A ? ? Kf ? ? GFR? 三、急性肾功能不全的功能代谢变化 少尿型和非少尿型 (一)??少尿型发病经过与代谢紊乱 少尿期 (oliguric phase) 持续时间为7-14天； 少尿：尿量400ml/d,17ml