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1918 influenza: the mother of all pandemics 1918 流感：所有大流行病之母 Taubenberger J K*, Morens D M 英文原文献➡ Taubenberger J K, Morens D M. 1918 influenza: the mother of all pandemics[J]. Emerging infectious diseases, 2006, 12(1):15 - 22. CDC 2006 1 12 1918 /eid Taubenberger Morens 前言 1918— 1919 年西班牙流感在全球造成约 5000 万人死亡，到现在仍是公共 卫生的不祥阴霾。关于起源仍有许多问题未得到解答，如不寻常的流行 病学特征和致病性主因等。尽管我们现在努力克服了 H5N1 或其他病毒等 大流行的蔓延，但 1918 流感对公共卫生的影响仍是拿不准的。 1918 流感 的信息还在不断更新，如从档案库的尸检中测序到整个基因组，但仅是 病毒基因组是不能解答关键问题的。要了解 1918 流感及对未来的影响， 还需要细致的实验和深入的历史分析。 背景 1918— 1919 年流感期间，大约有三分之一的世界人口（约 5 亿人）被感 染并出现临床症状。大流行超乎想象的严重。相比其他大流行的致死率 （ 0.1% ），1918 流感致死率竟 是 2.5% 。估计总死亡人数是 5000 万 左右，悲观的说法是高达 1 亿。 1918 流感的影响不限于 1918— 1919 年，此后全世界几乎所有的甲型流感 （禽流感病毒除外，如H5N1 和 H7N7 ）都是 1918 流感病毒的后代，包 括漂移型 H1N1 、重组型 H2N2 和 H3N2 。后者是由后来的禽流感整合了 1918 流感的关键基因，从而表达出新蛋白。可以说， 1918 流感是所有大 流行病之母。 1918 年，人流感是怎么和禽流感猪流感关联起来尚不清楚。尽管临床和 流行病特征和 1889、1847 甚至更早的流感大流行相似，但高致死率让很 多人怀疑该不该叫流感？这个问题直到 1930 年才开始解决，当时从猪分 离出了流感病毒（现在称 H1N1 ），在后来也从人类中分离出这种病毒。 血清流行病学研究很快把这种病毒和 1918 流感联系一块。随后研究表 明，1918 病毒后代一直在猪中存在，且可能还在人类中不断循环出现， 经历抗原性漂移的持续迭代