马来酸依那普利叶酸片在脑卒中二级预防中的临床分析.docxVIP

PAGE 1 马来酸依那普利叶酸片在脑卒中二级预防中的临床分析 黄巍辉 游 咏南华大学附属第一医院，湖南衡阳 421000[摘要] 目的 对马来酸依那普利叶酸片在脑卒中二级预防中的临床应用效果进行探究分析。方法 选取我院2011年3月—2013年3月接收治疗的145例伴有“H型高血压”脑卒中患者作为临床研究对象，随机将其分为治疗组（73例）和对照组（72例），对照组患者给予依那普利片治疗，治疗组患者给予马来酸依那普利叶酸片治疗，治疗一年后，对两组患者的脑卒中再发率以及死亡率进行观察对比。结果 治疗后，治疗组患者的HCY下降值明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗组患者的叶酸明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者的CIMT与维生素B12对比差异无统计学意义（P0.05）；治疗组患者的脑卒中发病率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者的不良反应率对比，差异无统计学意义（P0.05）。结论 采用马来酸依那普利叶酸片能够有效降低患者的血清同型半膀氨酸水平，促进颈动脉内膜中层厚度稳定，进而显著降低脑卒中再发率和死亡率，在脑卒中二级预防中具有重要作用，效果明显优于依那普利片。关键词 马来酸依那普利叶酸片；依那普利片；脑卒中；二级预防 [中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０14）08（c）－０116-02原发性高血压是导致发生脑卒中的主要危险因素之一，另外，高同型半膀氨酸（HCY）血症是导致发生脑血管事件的主要危险因素，如高血压和高HCY血症共同存在，那么将会显著提高脑血管事件率[1]。目前，叶酸能够有效降低HCY水平，但其能否降低脑卒中二级预防尚无报道。为对马来酸依那普利叶酸片在脑卒中二级预防中的临床应用效果进行探究分析。该研究选取该院2011年7月—2013年7月接受治疗的145例伴有“H型高血压”脑卒患者为研究对象。对马来酸依那普利叶酸片在脑卒中二级预防中的临床应用效果进行探究分析，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取该院2011年7月—2013年7月接收治疗的145例伴有“H型高血压”脑卒中患者作为临床研究对象，随机将其分为治疗组（73例）和对照组（72例），其中，治疗组：男42例，女31例，年龄42~64岁，平均年龄（51.4±5.3）岁；对照组：男40例，女32例，年龄43~65岁，平均年龄（51.8±5.6）岁；两组患者的性别、年龄等资料对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 纳入排除标准纳入标准：纳入符合全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准的患者；纳入90 mmHg≤舒张压110 mmHg、140 mmHg ≤收缩压180 mmHg的患者；纳入试验前签署知情同意书的患者[2]。排除标准：排除伴有严重肝脏器质性疾病、肾脏疾病、急性冠脉综合症、糖尿病、无症状性脑梗死、高脂血症、癫痫病史、精神疾病以及服用血管紧张素转换酶抑制剂药物不耐受的患者。1.3 检查诊断所有患者入院后，首先对其心率、血压、HCY、叶酸、维生素B12以及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）等进行检测和测量。其中，心率和血压检测运用统一标准化的操作规程进行，对患者休息状态下的心率、血压进行测量，心率、血压测量3次后，取平均值；对患者HCY进行检测时，嘱咐患者空腹12 h，抽取患者静脉血EDTA抗凝后，半小时内离心，根据取血样样本对HCY数值进行测量记录；叶酸和维生素B12的检测，运用美国simulTRAC-SNB试剂盒，运用1 25I对叶酸进行标记，运用Co对维生素B12进行标记，严格根据说明书操作；对患者的CIMT进行测量时，运用彩色超声仪（acuson128XP/10，探头7.0，轴分辨率0.1 mm）进行检查测量，首先取患者仰卧位，在其颈后铺垫薄枕，放松身心，沿着患者锁骨内侧端对颈总动脉进行检查，然后朝头部移动，逐渐从前面、侧面以及后面3个方向对患者的双侧颈总动脉、颈内动脉等进行观察。对颈总动脉进行横纵向观察，纵向超声能够将其表现出来，主要为低回声分隔的平行亮线，也就是“双线型”图像。1.4 治疗方法对照组患者给予马来酸依那普利片（江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字10 mg）治疗，10 mg/次，1次/d；治疗组患者给予马来酸依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司；国药准字马来酸依那普利10 mg/叶酸0.4 mg）治疗，1次/d。1.5 疗效评定标准将卫生部颁发的《新药临床研究标准》作为疗效判定标准。显效：治疗后，患者的舒张压下降下降到正常范围，下降超过13.3 KPa，舒张压下降超过26.6 KPa；有效：治疗后，患者的舒张压下降下降到正常范围，舒张压