2011年考研内科学2汇总.docVIP

2011年考研内科学2汇总 2011年考研内科学2汇总 PAGE / NUMPAGES 2011年考研内科学2汇总 内科学笔记 1、急性左心衰竭的临床表现 突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟 30～ 40 次，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁， 同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。听诊时两肺满 布湿性啰音和哮鸣音， 心尖部第一心音减弱， 频率快， 同时有舒张早期第 3 心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。 2、大叶性（肺泡性）肺炎 X 线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影。 1. 起病急骤 寒战 高热 胸痛 咳嗽 咳铁锈色痰 病变广泛者可伴气促和紫绀 2. 部分病例有恶心 呕吐 腹胀腹泻 3. 重症者可有神经精神 症状 如烦躁不安 谵妄等 4. 急性病容 呼吸急促 鼻翼扇动 5. 早期肺部体征不明显或 仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音 实变期可有典型体征 如患侧呼吸运动减弱 语颤增强 叩 诊浊音 听诊呼吸音减低 有湿罗音或病理性支气管呼吸音 洋地黄中毒的临床表现 洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常， 最常见者为室性期前收缩， 多表现为二联律， 非 阵发性交界区心动过速， 房性期前收缩， 心房颤动及房室传导阻滞。 快速房性心律失常又伴 有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。 1 胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现， 表现为恶心、呕吐