儿科诊法概要-维生素D缺乏性佝偻病.pptVIP

2021/9/12 * 鸡胸 2021/9/12 * 漏斗胸 2021/9/12 * 尺桡骨远侧干骺端增宽,边缘不规则模糊,呈杯口状凹陷,骨骺轮廓模糊不清 ??????????????????????????????? 2021/9/12 * 后遗膝内翻,“O”形畸形。 　 ??????????????? 佝偻病。 2021/9/12 * （2）理化检查: ①X线:钙化带模糊,干骺端增宽,边缘呈毛刷状或杯口状改变。 ②血生化检查: Ⅰ.血钙、磷明显降低;钙磷乘积＜30 Ⅱ.碱性磷酸酶明显增高 2021/9/12 * 3.恢复期: （1）临床表现:临床症状、体征改善; （2）理化检查:X线临时钙化带重现;生化恢复正常 4.后遗症期: （1）重症患儿遗留骨骼畸形。 （2）理化检查正常。 2021/9/12 * 鉴别诊断 1.脑积水:前囟头颅进行性增大,且前囟饱满紧张,颅缝分离,两眼下视。 2.先天性甲状腺功能低下:发育迟缓,智力低下,血T4下降、TSH升高。 2021/9/12 * 四、辨证论治 （一）辨证要点（脏腑辨证） 1.病在脾:除佝偻病一般表现外,面色欠华、纳呆、便溏、反复呼吸道感染。 2.病在肾:骨骼改变为主。 2021/9/12 * （二）治疗原则 总治则:调补脾肾 2021/9/12 * （三）分证论治 1.肺脾气虚（非特异神经精神症状+轻度骨骼