2019级遵义医学院珠海校区临床医学内科期末考试题.pdfVIP

. 2010 级遵义医学院珠海校区临床专业二本内科期末考试题 A （权威版） 2013-12-17 1、填空题（ 1 分 1 个共 10 分） ○1 冠心病的分类 ○2 感染性心内膜炎赘生物的位置 ○3 库欣综合症的临床表现向心性肥胖、满月脸、水牛背 ○4 抗甲亢药物的不良反应粒细胞减少、皮疹、中毒性肝病 2、选择题（ 1 分 1 个共 18 分） 3、判断题（ 1 分 1 个共 7 分） 4 、名解（ 3 分 5 个共 15 分） ○1 OGTT ○2 黎明现象 ○3 Roth 斑 ○4 Felty 综合征 ○5 DCM(扩张型心脏病 ) 4. 简答题（ 4 分一个共 16 分） ○1 SLE的诊断标准 ○2 NYHA分级 ○3 继发性高血压疾病有哪些（至少 5 个） ○4 甲亢危象的抢救 5. 问答题（ 8 分 1 个共 24 分） ○1 DKA的诊断及治疗原则 ○2 RA的治疗原则、药物及原则 ○3 急性心力衰竭的治疗原则 6、病例分析（ 10 分） 考的是 心梗 黄皮书上的 ○1 可能的诊断及诊断依据 ○2 还需要做哪些检查 ○3 鉴别诊断有哪些（至少 3 个） ○4 怎样再灌注 患者男性， 55岁，公务员。因劳力性心前区闷痛 患者男性， 55 岁，公务员。因劳力性心前区闷痛 1 周，加重 6 小时入院。患 者近一周来在劳累时出现心前区闷痛，每天发作 1～3 次，每次持续 3～5 分钟 不等，休息后可缓解，未就医。 4 小时前突发加重，持续无缓解，且向背部放 射，伴大汗。既往史：吸烟史 20 多年，每日 20 支。发现高血压两年，服用心 痛定治疗，血压控制在 (130 ～140)/(80 ～90)mmHg之间。体格检查： T36.8 ℃， P98 次/ 分， R22 次/ 分， BP100/70mmHg，体型肥胖，神志清楚。双肺呼吸音清 晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率 98 次/ 分，节律整齐，心音低钝，各瓣 膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌 紧张， Murphy 征(-) ，肝脾不大，双肾区无叩痛，移动性浊音 (-) 。双下肢无水 1页 . 肿，神经系统检查无异常。辅助检查：血常规： Hb130g/L，RBC4.2×1012/L ， WBC9.6×109/L ， N0.82，PLT230×109/L 。血糖、血脂、电解质正常，心电图： Ⅱ、Ⅲ、 AVF 导联 ST 段抬高 0.2 ～0.4mV，弓背向上抬高，与 T 波连成单向曲 线， V4～6 导联 T 波低平。胸腹平片未见异常。 问题： (1) 诊断及诊断依据，鉴别诊断 ?(2) 下一步还需做哪些检查 ?治疗原则和 应注意哪些事项 ?(3) 该患者具体应采取何种心肌再灌注治疗方案 ?应注意什么 ? 考生答案 : 正确答案 :(1) 根据患者病史特点考虑诊断为：冠心病。急性下壁心 肌梗死。诊断依据：① 55 岁老年患者，有 20 年吸烟史。 2 年高血压病史，肥胖 等多种冠心病易患因素；②1 周来心前区疼痛病史，发生的部位、性质、持续 时间、诱发和缓解因素均支持心绞痛；③入院前 6 小时突然出现持续剧烈疼 痛，且伴有大汗等表现。其疼痛的性质和持续时间符合急性心肌梗死。④心电 图提示Ⅱ、Ⅲ、 AVF导联 ST段抬高 0.2 ～0.4mV，弓背向上抬高，与 T 波连成单 向曲线， V4～6 导联 T 波低平。为急性心肌梗死的心电图表现。鉴别诊断：心 绞痛、急腹症