脑卒中后吞咽障碍的诊疗.pptVIP

2021/9/12 * (三)咽期障碍 软腭与咽喉壁封闭障碍 鼻返流 上提不能或不充分 无效吞咽 环咽肌开放不全 食物梗阻感 用力吞咽 咽部食物滞留 重复吞咽 误吸:吞咽中咳嗽 音质变化 2021/9/12 * 三、卒中后吞咽困难的评价 1.床旁评价（临床评价） 2.仪器评价 2021/9/12 * 临床评价的目的 明确吞咽困难是否存在 明确引起吞咽困难的部位和机制 明确可能的病因 推测吞咽困难的过程 确定能否耐受仪器检查 确定一个治疗计划 2021/9/12 * 临床评价 临床检查 ——病史 ——体格检查 ——实验性吞咽 量表 2021/9/12 * 临床检查的内容 病史及主诉 意识、姿势、认知状态、合作能力 口面检查,评估面、唇、舌、软腭、喉、咽的结构、功能、感觉及反射 记录直接进食不同黏度食物的实验结果及看到口、咽期的特征 注意对喉偏移及喉运动时间进行肉眼观察,最好有传感器的触觉监测。须评估音质、补偿性策略的效果。 2021/9/12 * 临床检查 唇（口轮匝肌） 对称性 活动范围 示齿 微笑 噘嘴