C-反应蛋白与颈动脉内膜-中膜厚度及心血管病危险因素的关系.doc

C-反应蛋白与颈动脉内膜-中膜厚度及心血管病危险因素的关系. C-反应蛋白与颈动脉内膜-中膜厚度及心血管病危险因素的关系. PAGE / NUMPAGES C-反应蛋白与颈动脉内膜-中膜厚度及心血管病危险因素的关系. C-反应蛋白与颈动脉内膜 - 中膜厚度 及心血管病危险因素的关系 本研究测定了 91 例中老年人血清 C-反应蛋白（ C-reactive protein, CRP ）水平，并以 B 型二维超声观察颈动脉内膜 - 中膜厚度 (IMT ），探 讨 CRP与颈动脉粥样硬化及其多种心血管病危险因素的关系。 一、资料与方法 受检者 91 例，均为参加体检者，年龄  45～77 岁，平均  58.7 岁。采用 Sequois 521 型二维超声仪测 IMT。 CRP测定采用 Backman360检测系统及相应试剂，以比浊散射法测定，正常 值＜ 0.8 mg/dl 。纤维蛋白原（ FIB）采用比浊法测定。纤溶酶原激活剂抑制物 1（PAI-1 ）和组织型纤溶酶原激活物（ tPA）以底物显色法测定。凝血因子 VII  - FVII ）和凝血因子 X（FX）活性采用凝固点法定量测定。 组间均数差异的显著性用 t 检验，多项指标与 CRP的相关性用多因素逐步 回归分析。 二、结果 1．血清 CRP与颈动脉 IMT 的关系：以颈动脉 IMT≥0.8 mm 为判断 IMT 增加的标准， IMT≥0.8 mm 组的血清 CRP水平高于 IMT＜0.8 mm 组 ［（ 0.44 ±0.43 ） mg/dl 比（ 0.27 ±0.13 ） mg/dl ］, 但差异无统计学意义 P=0.071）。如以血清 CRP0.8 mg/dl 正常值为界， 91 例受检者中 6 例血清CRP水平≥ 0.8 mg/dl ，此 6 例的颈动脉 IMT 明显高于血清 CRP＜0.8 mg/dl 的 85 例受检者［（ 1.033 ±0.294 ） mm比（ 0.812 ±0.222 ） mm, P0.05 ］。 2．血清 CRP与心血管病危险因素的关系：多因素逐步回归分析判别血清CRP水平与多种心血管病危险因素的关系见表 1。 三、讨论 本研究以颈动脉 IMT≥0.8mm作为判断颈动脉内 - 中膜增厚、反映动脉粥样硬化的指标，未发现血清 CRP水平在有或无颈动脉内膜 - 中膜增厚者间有显著性差异，但 6 例血清 CRP水平异常增高者颈动脉 IMT 显著大于血清 CRP水平正常 者。说明血清 CRP水平的异常升高仍可能对颈动脉粥样硬化有一定的影响。本 文中所有的定量指标血清 CRP水平与 TG的相关性最强，目前认为 CRP与 TG水平的内在联系与细胞因子的作用有关，特别是白介素 -6 不仅调节 CRP的产生，还可增加肝脏合成 TG。关于 CRP水平与凝血纤溶指标 PAI-1 和 FVII 的相关性， PAI-1 也是一种急性期蛋白，提示两者对动脉粥样硬化均有不良影响。急性冠状动脉综合征时血清 CRP水平的增高，可能是动脉壁本身广泛的粥样斑块内的炎症组织损伤所致，但伴随动脉壁炎症改变所出现的凝血纤溶活性异常对 急性血栓形成的影响也是发生急性冠状动脉事件的不可忽略的因素。 作者单位：叶平（解放军总医院 北京， 100853） 王节（解放军总医院 北京， 100853） 尚延忠（解放军总医院 北京， 100853） 李云莲（解放军总医院 北京， 100853） （收稿日期： 2000-05-16 ） 表 1 血清 CRP与心血管病 危险因素的关系 指标 相关系 t 值 P 值 数( β) BMI(kg/m2) 0.140 0.902 0.373 收缩压 (mmHg) 0.202 1.269 0.213 舒张压 (mmHg) 0.201 1.245 0.221 TC(mmol/L) 0.102 0.631 0.532 TG(mmol/L) 0.533 3.280 0.002 HDL-C(mmol/L) 0.144 0.840 0.407 LDL-C(mmol/L) 0.073 0.467 0.643 FIB(mg/dl) 0.026 0.165 0.870 FVII(%) 0.406 2.498 0.017 FX(%) 0.140 0.885 0.382 PAI-1(U/ml) 0.312 2.032 0.05 tPA(U/ml) -0.059 0.364 0.718 年龄（岁） 0.170 1.109 0.275