2011年抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查表.docxVIP

附件3 2011年抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查表 医院 扌由样时间： 年一月一日至 年一月一日 病人出院人数: 重点检杳项目 检杳内容 提供数据文档资料情况 考核与评价方法 分值 主要负责专业 实得 分 （一）医疗机构抗 菌药物临床应用管理 情况 （50 分） 1 ?是否建立药事管理与治疗学委员会 □建立2分，有任命文件 □有工作记录3分 医院提供 5分 药学 2?是否有医院感染管理部门 □建立2分；□有相矢文件3分 医院提供 5分 3?有无感染性疾病科 □有6分□无0分 医院提供 6分 4?是否制定《抗菌药物临床应用指导原则》 实 施办法 □制定 2分； 医院提供 2分 5?是否对抗菌药物临床应用实施分级管理 □实施2分； □有相尖文件及检杳实施记录 3分 医院提供 5分 6?微生物检测和药敏试验 □朕检率〉30% □送检率V 30% □无 由100份病历中 提取统计 10分 7?有无建立并实施本院细菌耐药情况通报制度，通 报周期 □建立2分口有相尖文件及资料3分通报周期： （月、季、年） 医院提供 5分 8?是否加入抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监 测网，及全国合理用药监测系统 □全部加入6分；有1个网未入即无分 医院提供 6分 9.有无感染专业的临床药师 □配备，符合资质，有工作记录和病历分析资料6 升 医院提供现场考核 6分 重点检杳项目 检杳内容 提供数据文档资料情况 考核与评价方法 分值 主要负责专业 实得 分 （二）医疗机构抗 菌药物使用情况 （200 分） 1 ?药品（西药）使用金额排序邙艮口服和注射剂 型，按通用名统计） （附表1） 年度本院前20位品种（按金额） 医院提供 药学 财务、信息 2?抗菌药物使用量（按累积DDD数统计）排序前 10名（附表2） 年度本院抗菌药物排名前10位的品种（分别按金 额、累积DDD数排序） 医院提供 3?药品收入总金额占医疗收入总金额比例 3 45% 45% 10分实际值； % 医院提供 10分 4?抗菌药物使用金额占药品总收入的比例 □ 15% 5 分; 25% 0 分；16%-25%每个百 分点5分 实际值： % 医院提供 50分 5?各类抗菌药物（注1）使用品种及品规数统计 （限□服和注射剂型，按通用名统计） （附表2） 有无本院处方集和基本药物供应目录 各10分 （了解品种数： 品规数： ） 医院提供及现场 扌由杳 20分 年度医院各类抗菌药物使用情况 （附表2 ） 5 （种100分；〉100种0分；每增加1种扣 2分 品种数： 品规数： 医院提供及现场 抽杳 100分 年度特殊使用类抗菌药物使用情况 （附表2、 3） （按38号文件所登载类别摸底） 品种数： 品规数： 医院提供及现场 扌由杳  重点检杳项目 检杳内容 提供数据文档资料情况 考核与评价方法 分值 主要负责专业 实得 分 （三）住院患者抗 菌药物使用情况 （200 分） 1 ?住院患者抗菌药物使用强度（附表2）使用强度二 抗菌药物消耗量（累积DDD数） /同期收治患者人天数）X100 40 120 分;41-60 115 分；61-70 100 分；71-80 60 分；81-90 30 分；〉90 10 分 医院提供 120分 呼吸 2?住院患者抗菌药物使用率（可以通过病例调杳表 统计，以病例为单位） （附表4） 使用率一出院患者使用抗菌药物总例数 /冋期 总出院人数 100份病历 3% 80 分；31%-40% 70 分；41%-50% 60 ； 51%-60% 40 分；61 %-70% 25 分；71 %-75% 10分；〉75%0分； 实际值： % 医院提供规定时间 内全部病历号由专 豕现场抽取调阅 80分 （四）处方点评结 果 （50 分） 处方点评结果 门诊药房 急诊药房 药学 平均每张处方用药品种数 100张处方用药总品种数/100处方 医院提供 平均每张处方药费（兀） 100张处方总药费/100处方 医院提供 就诊使用抗菌药物处方的（注 2）百分率（％ ） 就诊使用抗菌药物处方张数/100处方 20% 40 分；21%?25% 20 分；25%?30% 10 分〉30% 0分 医院提供 40分 就诊使用注射药物处方的（注3）百分率（％ ） 使用注射药物处方张数/100处方 医院提供 就诊使用静脉输液（〉50m）处方的使用率％就诊 静脉输液处方数/100处方 医院提供 抗菌药物专项点评 □开展并有相矢记录 口未开展 医院提供 5分 病历点评 □开展 30份/月并有相矢记录 5分  重点检杳项目 检杳内容 提供数据文档资料情况 考核与评价方法 分值 主要负责专业 实得 分 （五）清洁手术预 防使用抗菌药物情况 （200 分） 1 ?清洁手术预防用抗菌药物使用