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医院产科常规医护技能要点 前置胎盘 （一）观察要点 1. 术前（或分娩前） （1）阴道流血，大出血时有无面色苍白、脉搏细数等休克症状。 （2）胎儿宫内状态。 （3）产妇生命体征，重点是体温变化。 2. 术后（或分娩后） （1）子宫收缩及阴道流血情况。 （2）产妇生命体征，注意贫血貌。 （3）恶露的颜色、性状、量、气味。 （4 ）伤口有无渗出及渗出液的颜色、性状、量。 （5）引流管是否通畅及引流液的颜色、性状、量。 （二）护理要点 1. 术前（或分娩前） （1） 避免各种刺激， 腹部检查时动作轻柔， 禁止阴道检查、 肛 查及灌肠。 （2）绝 对卧床休息，尤以左侧卧位为佳。 （3）遵医嘱给予氧气吸入、药物治疗、术前准备。 （4）告知产妇，如有阴道出血，及时通知医护人员。 2. 术后（或分娩后） （1）根据麻醉方式执行麻醉护理常规。 （2）子宫收缩乏力者，给予按摩子宫，准确测量出血量。 （3）协助产妇产后 4～6 小时排尿，拔除尿管后 1～2 小 时排尿。 （4）遵医嘱使用缩宫剂、抗生素等药物治疗。 5 ）保持伤口清洁干燥。 （ （6）妥善固定引流管，保持引流通畅。 （7）指导产妇食用高蛋白及含铁丰富的食物，如动物肝脏、 绿叶蔬菜及豆类等。 （8）做好健康指导。 胎盘早剥 （一）观察要点 1. 术前（或分娩前） （1）阴道流血流液，有无急性贫血、休克等内出血征兆。 （2）子宫大小，有无宫缩、触痛、进行性宫底升高等情况， （3）腹痛的程度、性质。度胎盘早剥为轻微腹痛或无腹痛；重 度胎盘早剥为突然发生的持续性腹痛和（或）腰痛、腰背痛。 （4 ）产妇生命体征。 （5）胎儿宫内状态。 （6 ）产妇病情变化，及时发现并发症。全身有无皮下、粘 膜或注射部位出血、尿血、咯血、呕血等凝血功能障碍症状；有 无少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。 2. 术后（或分娩后） （1）子宫收缩及阴道流血情况。 （2）产妇生命体征，注意贫血貌。 （3）恶露的颜色、性状、量、气味。 （4 ）伤口有无渗出及渗出液的颜色、性状、量。 （5）引流管是否通畅及引流液的颜色、性状、量。 （二）护理要点 1. 术前（或分娩前） （1）纠正休克，积极补充血容量，改善产妇一般情况。 （2）遵医嘱给予氧气吸入、药物治疗、术前准备。 （3 ）做好健康指导。 2. 术后（或分娩后） （1）根据麻醉方式执行麻醉护理常规。 （2）子宫收缩乏力者，给予按摩子宫；子宫次全切者保留会 阴垫，便于准确测量出血量。 （3）协助产妇产后 4～6 小时排尿，拔除尿管后 1～2 小 时排尿。 （4）遵医嘱使用缩宫剂、抗生素等药物治疗。 （5）保持伤口清洁干燥。 （6）妥善固定引流管，保持引流通畅。 （7）死产者及时给与退乳措施，加强乳房护理。 五、妊娠合并心脏病 （一）观察要点 1.术前（分娩前） （1）产妇生命体征，重点是心率，评估产妇心功能。 （2 ）产妇胎心、胎动、子宫收缩情况。 （3 ）产程进展情况。 2.术后（分娩后） （1）子宫收缩及阴道流血情况。 （2 ）产妇生命体征，重点是心率，评估产妇心功能。 （3）恶露的颜色、性状、量、气味。 （5）伤口有无渗出及渗出液的颜色、性状、量。 （6 ）引流管是否通畅及引流液的颜色、性状、量。 （二）护