医院岗前培训材料.docx

上周二上午 ：处方书写标准及合理用药 处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师 〔以下简称医师〕 在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员 〔以下简称药师〕 审核、 调配、核对， 并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 东方医院处方制度 医生开具处方必须本人亲自签字，不准别人代签；有处方权的医生，不准为本人开处方，不准事先在空白处方上签字后交无处方权者开方。 所开处方当日内有效，特殊情况需延长时间的，由开具处方的医师注明有效期限， 但最长不得超过 3 天。超过期限须经医生更改日期，重新签字，方可配发。 每张处方只限于一名患者的用药。西药、中成药、中药饮片〔普通饮片、配方颗粒、小包装饮片〕要分别开具处方。 西药、中成药处方，每方限开药品品种为 5 种，每一种药品须另起一行。医生开具处方用钢笔或圆珠笔，要求字迹清楚，按处方规格、要求、工程填 写。处方不得涂改，如需修改，应在修改处重新签字并注明修改日期。 急诊处方一般不超过 3 日量， 门诊慢性病不超过 7 日量〔中草药限开七剂〕 ， 行动不便者为 2 周量， 10 种慢性病限量一个月。 高血压 结核病 冠心病 恶性肿瘤 糖尿病 精神病 慢性肝炎 脑血管病 肝硬化 前列腺肥大 对出院带药病人，一般不得超过 7 日量，行动不便者可开 2 周量。 麻醉药品处方为粉红色，急诊处方为黄色、儿科处方为绿色、普通处方为白色。处方结构和内容 处方前记：医院名称、处方编号、费别、患者姓名、年龄、性别、科别、住址、病案号、临床诊断、开具日期等，要逐项填写。 处方头：以 R 表示，即为 “取以下药品〞。 处方正文：药物名称、剂型、规格、数量、用法用量。 处方后记：日期、药费、医生、药剂人员、收费员签字或盖章。中药饮片处方书写 排列顺序：君、臣、佐、使； 调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如先煎、后下、烊化、包煎、另煎、冲服等特殊煎法和打碎、去心、去节等加工方法； 中药饮片剂数应当以“剂〞为单位； 处方用法用量紧随剂数之后， 包括每日剂量、 采用剂型 ( 水煎煮、 酒泡、 打粉、 制丸、装胶囊等 )、每剂分几次服用、用药方法〔内服、外用等〕 、服用要求 (温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等 )等内容，例如： “每日 1 剂，水煎 400ml ， 分早晚两次空腹温服〞； 麻醉药品、第一类精神药品管理制度 麻醉药品、第一类精神药品处方的要求： 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注 “麻〞或 “精一〞。 处方前记应写明患者〔代办人〕姓名、性别、年龄、身份证号、病例号、疾病名称。住院患者还应写清床号。处方正文的药品名称、剂型、规格、剂量、用法、用量要 准确标准。处方后记必须有麻醉药品处方权的医师签全名并盖章，医师处方签字须 与备案签名字样一致。 医务处对使用的麻醉药品、第一类精神药品空白专用处方统一编号，计数管理。药学部对使用的麻醉药品、第一类精神药品专用处方专册登记，登记内容包括发药日期、处方编号、患者姓名、病历号、用药数量。 二类精神药品的管理及使用 开具二类精神药品使用专用处方，每次不得超过七日常用量；对于某些特殊情况， 处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。处方必须写明患者的姓名、年龄、性别、药品名称、剂量、用法等。处方不得涂改。 通用名剂型 通用名 剂型 规格 备注 地西泮 片剂 2.5mg*20T 极量： 15mg/ 日，每张处方 最多可开至 50mg(20T) 氯硝安定 片剂 2mg*20T 极量： 20mg/ 日，每张处方 最多可开至 40mg(20T) 咪达唑仑 注射剂 5mg： 1ml/ 支 极量： 15mg/ 日 通用名 剂型 规格 备注 苯 巴 比 妥 钠 〕 唑吡坦 地佐辛 注射剂 5mg： 1ml/ 支 常用量：肌注， 5-20mg/次；静注， 初次 5mg， 2.5-10mg/2-4h ；极量： 肌注， 20mg/ 次， 120mg/日 注射剂 0.1g： 1ml/ 支 片剂 10mg*7T 常用量： 10mg/ 日 医疗用毒性药品〔中药饮片〕管理制度 医生开具毒性药品处方时，应准确清楚地写明处方全部内容，并在毒性药品右上角 加签医师姓名。 名称用法用量 名称 用法用量 主要成分 生草乌 一般炮制后用，内服慎用 乌头碱 生半夏 外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷。内服 一般炮制后使用， 3-9g 生物碱 雄黄 0.05-0.1g ，入丸散用， 外用适量， 熏涂患处， 二硫化二砷 内服宜慎，不可久用，孕妇禁用。 有毒和有小毒中药品种，特殊情况需要超剂量使用时，医师应当再次签名。 我院有毒中药品种：土荆皮、制川乌、制草乌、制天南星、木鳖子、仙茅、制白附子、白果、山豆根、