特发性膜性肾病的诊治进展.ppt

特发性膜性肾病的诊治进展;特发性膜性肾病的诊治进展;定 义;流行病学;;膜性肾病分类;特发性膜性肾病的诊治进展;足细胞受损机制;补体激活途径以及C59膜攻击复合物形成;C59活化足细胞致组织损伤机制;上皮下免疫复合物的形成机制;上皮侧免疫复合物的研究历程;上皮侧免疫复合物的研究历程;;上皮侧免疫复合物的研究历程;特发性膜性肾病的诊治进展;临床表现;膜性肾病病理〔I 期〕;膜性肾病病理〔期〕;膜性肾病病理〔期〕;膜性肾病病理〔期〕;特发性膜性肾病免疫病理鉴别;诊 断;2R抗体在特发性膜性??病中的诊断价值;2R抗体在特发性膜性肾病中的诊断价值;2R抗体的检测方法;特发性膜性肾病的诊治进展;特发性膜性肾病的治疗策略;膜性肾病自然病程;特发性膜性肾病的治疗策略;对症治疗;对症治疗(续);对症治疗〔续〕;特发性膜性肾病的治疗策略;高脂血症;血栓形成及栓塞;减少因治疗所致的合并症：骨病;减少因治疗所致的合并症：感染;特发性膜性肾病的治疗策略;患者危险分级及治疗;激素治疗;中度危险患者的治疗;治疗效果评价;肾病综合症缓解率; 肾脏〔非透析〕存活率;结 论;中度危险患者的治疗;两组治疗结果比较;两组治疗结果比较;副 作 用;结 论;高危患者的治疗;结果及结论;激素＋细胞毒药物; : . (2007) 71, 841–843;特发性膜性肾病的治疗策略;(1) 3~5，分二次口服，6~12个月 根据谷浓度120~200 调整药物剂量 (2) 加服强的松 1~2，1/隔日 一旦有效，逐渐减量;环孢素 ();霉酚酸酯治疗;霉酚酸酯治疗;他克莫司(506);他克莫司(506);结果：24周 　 完全缓解　他克莫司　8例〔66.7％〕 　　　　　 　　　　4例〔30.8％〕 　 部分缓解　他克莫司　3例〔25％〕 　　　　 　　　　　7例〔53.8％〕;多中心、随机、对照研究 73例 　患者 39例　激素＋他克莫司 0.1 浓度：5－10　 6个月 　　 　2－5 　 3个月 34例　激素＋; 结果：6个月 缓解率　他克莫司：　85％：65％〔P0.05〕 他克莫司组蛋白尿下降显著 他克莫司组：易发生糖耐量异常、感染、高血压 再次肾活检未发现明显肾毒性;抗20单克隆抗体;利妥昔单抗治疗疗效评价;抗C5抗体〔〕;促肾上腺皮质激素〔〕;结果： 　　第一年，2例完全缓解，2例部分缓解 　　随访期间3例蛋白尿较少，1例有波动 　　所有患者稳定 副作用：细微 　　体重增加、血压升高、高脂血症;21例患者，其中11例,10例非膜性肾病 治疗6个月，随访至少6个月 完全缓解：肾功能正常、蛋白尿500 部分缓解：肾功能正常、蛋白尿500- 3500;患者基线资料;剂量、治疗时间和转归;11例治疗后蛋白尿变化;治疗的副作用; 免疫抑制剂疗效的证据评价;;特发性膜性肾病的诊治进展;膜性肾病预后差的指标;特发性膜性肾病的诊治进展;小 结;小 结;谢谢大家！;谢谢