药理学抗精神失常药抗精神失常药.pdfVIP

药 理 教 研 室  抗精神失常药 Http://  精 神 失 常 精神失常是多种原因引起的精神活动障碍一 类疾病的总称，表现为情感、思维和行为异常。 包括: 精神病，亦称精神分裂症 （抗精神病药） 抑郁症 （抗抑郁症药） 情感性精神障碍 躁狂症 （抗躁狂症药） 焦虑症 （抗焦虑症药、苯二氮卓类药治疗） Http://  第一节 抗精神病药 精神分裂症 是以思维、情感、行为之间不协调 精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。 Ⅰ型阳性症状为主（幻觉、妄想） 分为两型 Ⅱ型阴性症状为主（情感淡漠， 主动性缺乏） • 对 Ⅰ型疗效好， Ⅱ型疗效差/无效 Http://  常用抗精神失常药物 • 氯丙嗪（Chlorpromazine） 又称冬眠灵（Wintermin） 体内过程 药理作用 临床应用 不良反应 Http://  【体内过程】 吸收 口服吸收不规则，2-4h达峰； 分布 脂溶性高，易透过血脑屏障，脑内 药物浓度高 ； 代谢 主要经肝药酶代谢； 排泄 原形物及代谢物由肾排，排泄缓慢， 停药后数周仍可检测到其代谢产物 。 血药浓度个体差异明显坚持剂量个体化 Http://  【药理作用】 1.对中枢神经系统的作用 (1)镇静、安定作用：感情淡漠，对周围事物不感兴 趣，在安静环境中易诱导入睡，但易觉醒。易产 生耐受性。 (2)抗精神病作用：可消除幻觉、妄想、躁狂等症状， 生活自理，恢复理智。需长期服药，无耐受性。 氯丙嗪与中枢抑制药合用时，后者应适当减量 [机理]氯丙嗪是 D-R的阻断剂。 • 氯丙嗪能选择性阻断中脑—皮质和中脑—边缘系 统通路中D Ｒ而发挥抗精神病作用。 2 Http://  脑内4条ＤＡ能神经通路： • ①中脑-边缘系统通路:与情绪有关； • ②中脑-皮质通路:与思想、感觉、认知、 理解、推理能力有关； • ③黑质-纹状体通路:控制锥体外系运动功 能，协调肌肉的随意运动； • ④结节-漏斗通路:与调控下丘脑垂体前叶 激素分泌、体温调节有关有关。