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第二章 突发事件公共卫生风险管理第一节 突发事件公共卫生监测预警一、我国突发公共卫生事件的特点与趋势（一）突发公共卫生事件频发 （二）与社会经济发展相关的突发公共卫生事件增多（三）食品污染和食物中毒事件时有发生（四）学校突发公共卫生事件占相当比重 （五）新发传染病危害严重（六）灾害相关突发公共卫生事件不容忽视（一）突发公共卫生事件频发 据2010年全国突发公共卫生事件信息报告管理系统的数据分析，2010年全国共收到突发公共卫生事件报告9025起，其中Ⅳ级以上突发公共卫生事件1336起，报告病例数46501例，Ⅳ级以上突发公共卫生事件中传染病暴发973起，占72.8%，食物中毒220起，占16.5%，环境因素事件95起，占7.1%，职业中毒及其他中毒30起，占3%；预防接种、服药事件等其他突发公共卫生事件8起，占0.6%。（二）与社会经济发展相关的突发公共卫生事件增多2004-2009年，通过突发公共卫生事件报告管理信息系统，全国26个省共报告急性职业中毒事件288起，3828例中毒患者，平均每起事件中毒人数13例，其中171起出现死亡患者348例，总的中毒病例病死率为9.09%，6年内平均每年报告职业中毒事件48起，引起急性职业中毒占前两位的化学毒物主要是一氧化碳和硫化氢。（三）食品污染和食物中毒事件时有发生我国各地食物中毒事件频频发生，食品安全已成为继人口、资源和环境之后的第四大社会问题。2004-2011年，卫生部通过突发公共卫生事件网络直报系统共收到全国食物中毒类突发事件报告3398起，中毒人数106567例，死亡1693例，病死率1.59%，主要发生在家庭、集体食堂、饮食服务单位等，尤其以农村地区多见。（四）学校突发公共卫生事件占相当比重 学校是人群集中的场所，容易发生各种传染病流行和食物中毒等突发事件。2010年，全国报告学校突发公共卫生事件870起，占报告事件总数的65%；报告病例33913人，占报告病例总数的73%；报告死亡16人，占报告死亡总数的4.0%。（五）新发传染病危害严重 2002年11月，我国广东省首先发现并报告首例传染性非典型肺炎（SARS），这种不明原因的传染性疾病迅速向香港、北京及国内其他地区传播。为此，2003年3月12日世界卫生组织（WHO）根据其临床症状特点，将该病命名为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome, SARS），并发布全球警告。4月8日，卫生部将SARS列为我国乙类传染病进行管理。（六）灾害相关突发公共卫生事件不容忽视我国是世界上受自然灾害影响最严重的国家之一，灾害种类多、发生频度高、损失严重。我国最常发生的灾害包括洪涝、干旱、地震、台风、山体滑坡和泥石流等6种，其所造成的损失占灾害总损失的80-90％。1949年以来，我国平均每年因自然灾害造成的直接经济损失达1000亿元人民币以上，农作物受害面积年均超过4000万公顷，受灾人口年均超过2亿。二、疾病监测（一）监测在疾病预防和控制中的地位和作用疾病监测是最基本的疾病预防和控制活动之一。任何一项有组织的公共卫生实践或疾病预防控制活动，从总体而言，都必然包括监测、干预（卫生服务或预防控制措施）以及卫生学（流行病学）研究三个组成部分。（二）概念疾病监测是指有计划地、连续地和系统地收集、整理、分析和解释疾病在人群中的发生及影响因素的相关数据，并及时将监测所获得的信息及时发送、反馈给相关的机构和人员，用于疾病预防控制策略和措施的制定、调整和评价。这一定义反映了疾病监测的三个最基本的要素，即：1、连续、系统地收集相关疾病的数据和资料；2、汇总、分析、解释和评价所收集的数据和资料使之成为可用的信息；3、及时将监测信息发送给相关机构和人员，这些人员不仅应包括使用监测信息用于决策的机构和人员及处于监测系统中不同层次的参与者，还应将监测信息以一定的方式向公众发布。上述三个要素中的任何一个要素的缺失都不能构成一个完整、有效的监测系统或监测活动。疾病监测的几个基本概念：1、被动监测（Passive surveillance）：由责任报告人（如医务人员）按照既定的报告规范和程序向公共卫生机构（如县、区级疾病预防控制机构）常规地报告传染病数据和资料，而报告接收单位被动接受报告的监测方式或监测系统，称为被动监测。2、主动监测（Active surveillance）：根据疾病预防控制工作的特殊需要，由公共卫生人员定期到责任报告单位收集疾病报告、进行病例搜索并督促检查报告质量的监测方式或监测系统，称为主动监测。3、病例为基础的监测（case-based surveillance）和事件为基础的监测（event-based surveillance）前者是指监测系统收集每一例特定传染病病例信息。如AFP病例