消化系统的x线诊断.ppt

2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 混合型 前三型两种以上混存者 2021/1/12 2021/1/12 大 肠 癌 直、乙状结肠 70%，盲肠、升结肠 常继发于血吸虫或肠息肉 气钡双重造影可发现早期癌肿 晚期左半结肠癌肿者，忌用钡餐 多为腺癌 2021/1/12 X线表现 增生型 充盈缺损，菜花状，小溃疡， 粘膜破坏 浸润型 向心性环形狭窄，分界截然， 早期引起肠梗阻。粘膜破坏， 肠壁僵硬。 溃疡型 龛影，类似胃癌的“半月征〞 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 间接征象(indirect sign) 功能性改变 痉挛 幽门痉挛、大弯侧切迹、球部激惹 张力和蠕动 早期增高；幽门梗阻，减低 分泌功能改变 胃分泌增加，胃液增多 动力改变 排空快 幽门梗阻，排空减慢 压痛 龛影部位局限性压痛 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 并发症 胃窦炎 慢性穿孔 穿破胃壁，龛影大而深〔1cm?〕 立位分层现象〔气、液、钡〕 幽门梗阻 水肿、痉挛、疤痕 溃疡癌变 龛影周围结节、粘膜中断消失 出现缺盈缺损 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 消化道常见肿瘤 好发于胃窦、贲门及小弯 40岁以上多见，男多于女 多为腺癌 胃 癌 carcinoma of stomach 2021/1/12 早期胃癌的X线表现 ?2cm 不易发现，?3cm 发现时机逐渐增加, 早癌于气钡双重造影易诊断 隆起型胃癌表现为局限性增生，高出粘膜面。 表浅型 粘膜外表浸润，皱襞呈颗粒状， 胃小区破坏，并有小腐败 凹陷型 浅而不规那么龛影，粘膜皱襞颗粒状 2021/1/12 中、晚期胃癌的X线表现 蕈伞型 腔内，菜花状, 充盈缺损 粘膜破坏，胃壁僵硬，蠕动消失 贲门癌立位时，胃泡可见癌肿块影 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 浸润型 浸润性生长 胃腔环形狭窄 胃壁变硬，粘膜消失，蠕动消失 “皮革胃〞或“革袋胃〞 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 溃疡型 癌肿盘状隆起，中央不规那么溃疡，周围因癌结节增生形成“环堤〞 半月征 ? 龛影位于腔内 ? 边缘有一圈环状透亮带〔环堤〕 ? 龛影大而浅，常呈半月状 指压迹征，裂隙征 粘膜中断，粘膜纠集不能抵达口部 2021/1/12 2021/1/12 大 肠 盲肠，升、横、降、乙状结肠及直肠 肝、脾曲 结肠袋、结肠带 双重造影：腔壁线，无名沟，无名小区 阑 尾 光滑易挪动 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 根本病变X线表现 形态、功能 粘膜、管腔、管壁及功能 2021/1/12 粘膜皱襞改变 肥厚或萎缩 炎症性改变 破坏中断 恶性肿瘤、慢性炎症 粘膜纠集 溃疡瘢痕收缩 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 管腔改变 龛影 充盈缺损 管腔狭窄 管腔扩张 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 管壁的改变 肿瘤 管壁破坏、僵硬 炎症 器官变形，肠管缩短， 略可变 2021/1/12 功能改变 分泌增加 空腹液增多，雪花状钡剂 张力改变 高—腔窄 低—扩张 蠕动改变 强—深而快 弱—浅而慢 动力改变 排空速度 炎症早期加快， 梗阻后减慢 2021/1/12 先定位 后定性 Functional change Organic change 2021/1/12 2021/1