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妇科临床路径汇总 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期: ? 子宫腺肌病临床路径 (2009 年版 ) 一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程 （一)适用对象。 第一诊断为子宫腺肌病（Ｉ CD-1 ０:N ８0 ．003 ） 行子宫切除术 (I ＣD-9 －CM-3:6 ８. ３/6 ８.4/68. ５) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 妇产科学分册》 ( 中华医学会编著 , 人民卫生出版社） １．症状：痛经、月经量增多等。 ２．妇科检查：子宫增大、压痛等。 3.辅助检查：盆腔 B 超及血 C Ａ１ 2 ５等提示。 （三）治疗方案的选择。 根据 《临床诊疗指南 - 妇产科学分册》 ( 中华医学会编著， 人民卫生出版社） 1.手术方式 :子宫切除术。 ２.手术途径 :经腹、经腹腔镜、经阴道。 (四）标准住院日为≤１ 2 天。 （五）进入路径标准。 １.第一诊断符合 ICD-10 ：N ８0.003 子宫腺肌病疾病编 码。 2. 符合手术适应证，无手术禁忌证。 3. 当患者同时具有其他疾病诊断 ,但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时 ,可以进 入路径。 (六）术前准备 (术前评估 )2 天。 1.所必须的检查项目 : （1)血常规、尿常规、大便常规 ; （2) 肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能 ; （3) 感染性疾病筛查 ( 乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等 )； (4 ）宫颈细胞学筛查 :T ＣT 或巴氏涂片； （5 ）盆腔超声、心电图、胸部 X 片。 ２.根据病情需要而定 :血清肿瘤标记物 ,腹部超声，盆腔 ＣＴ或Ｍ RI 检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。 （七)预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用 :按照《抗菌药物临床应用指导原则》 (卫 医发〔２ 004 〕285 号）执行 ,并根据患者的病情决定抗菌药 物的选择与使用时间。 （八)手术日为入院后的第 3- ４天。 １.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。 ２.术中用药： 麻醉常规用药、 止血药物和其他必需用药。 ３.输血：视术中情况而定。 ４.病理 :术后石蜡切片 ,必要时术中冰冻切片。 (九 )术后住院恢复≤８天。 1 ．必须复查的检查项目：血常规、尿常规等。 2. 术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电 解质平衡治疗。 3.抗菌药