焦虑症的诊断治疗健康指导和疾病宣教.pptVIP

焦虑症的诊断治疗安康指导和疾病宣教 焦虑症的诊断治疗安康指导和疾病宣教焦虑症的诊断治疗安康指导和疾病宣教【讲授内容】 焦虑症概念 病因与发病机制 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗原那么 2021/1/122 2021/1/12 【讲授内容】 焦虑症概念 病因与发病机制 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗原那么 2021/1/12 焦虑症〔Anxiety〕是以发作性或持续性情绪焦虑和紧张为主要临床相的神经症。 常伴有头昏、头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、出汗、震颤和运动不安等明显的躯体病症，其紧张或惊慌的程度与现实情况不符。 焦虑症很常见，国外报告一般人口中发病率为4%左右，占精神科门诊的6～27%。美国估计正常人群中终身患病机率为5%，国内发病率较低，平均为7‰。战时焦虑症占战时神经症的1％。常于青年期起病，男女之比为2：3。 一、焦虑症概念 2021/1/12 1.遗传因素 2.精神因素 3.病前性格特征 4.生物学因素 二、病因与发病机制 2021/1/12 1.遗传因素 在焦虑症的发生中起重要作用，其血缘亲属中同病率为15%，远高于正常居民；双卵双生子的同病率为2.5%，而单卵双生子为50%。有人认为焦虑症是环境因素通过易感素质共同作用的结果，易感素质是由遗传决定的。 2021/1/12 2.病前性格特征 自卑、自信心缺乏，胆小怕事，谨小慎微，对细微挫折或身体不适容易紧张，焦虑或情绪波动。 2021/1/12 3.精神因素 细微的挫折和不满等精神因素可为诱发因素。 2021/1/12 4.生物学因素 焦虑反响的生理学根底是交感和副交感神经系统活动的普遍亢进，常有肾上腺素和去甲肾上腺素的过度释放。躯体变化的表现形式决定于患者的交感，副交感神经功能平衡的特征。 2021/1/12 可起病于任何年龄，以40岁以前发病为多见。起病可急可缓，病前常有心理或躯体方面的诱因。常见以下两种类型： 急性焦虑症 慢性焦虑症 三、临床表现 2021/1/12 〔一〕急性焦虑症 突然出现强烈恐惧，伴有植物神经功能障碍为主要表现。 患者突然恐惧，犹如“大难临头〞或“死亡将至〞、“失去自控才能〞的体验，而尖叫逃跑、躲藏或呼救。可伴有呼吸困难、心悸、胸痛或不适、眩晕、呕吐，出汗，面色苍白、颤抖等。每次发作持续数小时，一月可数发，间歇期可无明显病症。 2021/1/12 〔二〕慢性焦虑症 是一种自己不能控制的，没有明确对象或内容的恐惧，觉到有某种实际不存在的威胁将至，而紧张不安、提心吊胆样的痛苦体验。还伴有颤抖等运动性不安，胸部紧压等部分不适感及心慌、呼吸加快、面色苍白、出汗、尿频、尿急等植物神经功能亢进病症。 2021/1/12 四 焦虑症诊断及鉴别诊断 〔一〕诊断 〔二〕鉴别诊断 2021/1/12 诊断要点： (1)反复出现无明确原因、对象或内容的恐惧、紧张不安等情感体验，并伴有运动性不安和植物神经功能亢进等躯体病症。 (2)自己力完好，要求治疗。 (3)病程持续1个月以上， (4)病前性格特征、精神因素及家族中有类似发作者等均有助于诊断。 (5)影响患者的工作、学习和生活。 (6)除外癔症、抑郁症、精神分裂症、心脏疾病及其它躯体疾病和精神疾病伴发的焦虑状态。 2021/1/12 【鉴别诊断】  1.心脏疾病 惊慌发作时出现的胸痛、心悸、出汗等易误诊为急性心肌梗死，通过查体、发作时间、诱发因素及心电图检查可以鉴别。 2.甲状腺功能亢进 甲亢伴发的焦虑病症，经过治疗，焦虑病症随甲状腺功能的恢复而改善。持续存在的焦虑，应考虑为慢性焦虑症。 2021/1/12 3.癔症 癔症的情感发作易与惊慌发作相混淆，前者具有浓重情感色彩，哭笑无常，情绪多变；后者以强烈而不能自控的焦虑、紧张为主要特征。 4.抑郁症 常伴有焦虑。抑郁症以情绪低落、兴趣索然，自我感觉不良、自我评价低，才能降低及消极观念等为主；焦虑症那么以预感到将来不幸或实际不存在的威胁将至而紧张、恐惧。 2021/1/12 五 治疗原那么 1.精神治疗 2.药物治疗 2021/1/12 1.精神治疗  以支持性心理治疗为主，使患者认识疾病的本质，解除其心理负担，增强治疗信心。辅以各种形式的松弛训练，尤以系统松弛治疗方法之一，如气功。