泌尿系统的超声诊断.pptVIP

2021/1/12 1、肾细胞癌〔肾癌〕 声像图特征： a.肾切面形态失常，外表有部分隆起，集合系统回声受压或缺损。 b.肾内出现占位性病灶，圆形或椭圆形或分叶状，，边界清楚，大的肾癌边界欠清。其内部光点分布不均，回声强弱不一，以低回声为最常见，可合并钙化，出血，坏死。 c.转移：可累及肾静脉，下腔静脉，于相应官腔内出现癌栓；可转移至肾门淋巴结；可转移至膀胱。 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 临床意义： 超声敏感性高，可判断积水程度，确定梗阻病因及部位，指导临床治疗。 2021/1/12 二、肾液性占位病变 〔一〕肾囊肿 【病理】 单纯性浆液性囊肿是肾脏生理衰老反响而 产生，是退行性改变，多见于肾两极，一般为单个，也可数个，小者数毫米，大者形成宏大腹部肿块。 一般无临床病症，往往于超声体检而发现，发病年龄50岁以上。 2021/1/12 声像图特点： 〔1〕肾切面形态失常，部分增大。 〔2〕肾本质内可见单个或者多个无回声区，互不相通〔圆、椭圆形〕。 〔3〕囊肿壁菲薄，边缘光滑，整齐，后壁回声增强。 〔4〕如较近肾窦处可使肾集合系统光点受压。 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 ※与肾积水鉴别： 主要改变探头方位，观察暗区是否可相通，如互相连通那么为积水，不互相连通那么考虑肾囊肿。 2021/1/12 〔二〕多囊肾 【病理】： 为家族遗传疾病，分成人型与婴儿型两类。成人型属常染色体显性遗传病，婴儿型为常染色体隐性遗传病，因囊肿太小，超声不能显示。 成人型其病理改变是在两侧肾本质内发生无数个潴留性囊肿，囊的大小不一，密密麻麻遍布整个肾脏泡，囊壁之间互不相通。 2021/1/12 【临床表现】 一般在40－60岁出现病症，主要病症是腹部肿块，腰痛和血尿。最后出现高血压，肾功能减退，直至发生尿毒症死亡。 常合并多囊肝等其他脏器的多囊性疾病。本病出现病症愈早，预后愈差。 2021/1/12 声像图特征： 1、双肾显著增大，外表极不规那么。 2、肾本质内出现多个大小不等液性暗区，互 不相通。 3、囊肿累及整个肾脏，声像图找不到正常肾 肾本质回声，不是满布囊肿，就是回声增 强。 4、常合并其他脏器多囊改变。 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 三、泌尿系结石 【临床表现】 单纯肾结石可无病症，如引起尿路阻塞或肾盂、输尿管平滑肌强烈收缩那么产生肾绞痛，血尿或镜下血尿，合并感染可有尿路刺激及全身病症，阻塞尿路可引起肾积水。 2021/1/12 声像图特征 1、肾结石 a.肾窦内出现回声增强的光斑、光团,可单发 可多发。 b.光斑、光团前方伴声影或“彗星尾〞征〕 c.伴或不伴肾积水。 【临床价值】 可以发现直径1mm小结石，并对透光结石得以显示，弥补X线平片检查的缺乏，超声可断定结石所在部位、大小、深度。 2021/1/12 2021/1/12 2、输尿管结石 上、下段可见，中段因肠气干扰而显示不清，只在输尿管扩张〔积水〕时才容易找到。 声像图特征： 在扩张的输尿管内见到增强的光团，光斑，可引起肾盂积水。 2021/1/12 3、膀胱结石 膀胱结石常继发于下尿路梗阻，男多于女，前列腺增生是最常见的膀胱结石发病原因。膀胱异物、膀胱憩室等也是形成膀胱结石的常见原因。 【临床表现】 排尿疼痛、尿流中断等。 2021/1/12 声像图特征： 1、膀胱内出现结石强光斑、光团。 2、光斑、团后伴声影。 3、除炎症粘连外，结石可随体位改变而挪动。 2021/1/12 2021/1/12 四、肾肿瘤 可分为肾本质肿瘤和肾盂肿瘤两类，约90％以上为恶性。肾本质的恶性肿瘤中，最常见的在成人为肾细胞癌，在儿童为肾母细胞瘤〔wilm’s病〕。其他恶性肿瘤有纤维肉瘤，脂肪肉瘤，恶性淋巴瘤和转移性瘤等，均极少见。 肾本质良性肿瘤有血管平滑肌脂肪瘤，血管瘤，纤维瘤，平滑肌瘤，脂肪瘤和腺瘤等，均少见。其中以血管平滑肌脂肪瘤较多被发现。 肾盂肿瘤主要为移行