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- 2021-09-24 发布于四川
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贫困户调查问卷
乡(镇)村被调查者姓名:□2021预脱贫户□2021年已脱贫户□其它贫困户
一、家庭基本情况
1、您家几口人。
□1人□2人□3人□4人□5人
2、您家有生产就业一批人,易地扶贫搬迁一批人,政策兜底一批人,医疗救助一批人,灾后重建一批人。
3、您家是2021年脱贫对象吗。□是□不是。
4、您家有人参加了养老保险。人
5、您家有人参加了新型农村合作医疗,有人参加了大病保险。有人享受了医疗救助。
二、“两不愁”、“三保障”、“四有”情况
6、您家的口粮够吃吗。□够吃□基本够吃□不够吃
7、住房是否安全。□是□否。是否有修建或改造计划。□是□否。补助资金万元。
8、您家2021年总收入大约元,2021年预计收入达到元,其中:种植业收入元,养殖业收入元,打工收入元,政府补贴元,其他收入元。
9、您家的孩子都上学吗。
□都上学□有失学辍学。失学辍学原因是。
10、您家是否有安全饮水。□有□无。
11、您家是否通电。□通□不通。
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