肺栓塞的抗凝治疗课件.pptVIP

UFH 作用机制 10 UFH 抗凝 ? 治疗窗窄，必须监测保证有效性和安 全性 ? 有效的监测手段： APTT1.5-2.5 倍 ? 达到并维持部分凝血活酶时间 (aPTT) 延长至相当于血浆肝素水平从 0.3~0.7 IU/ml 的抗因子 Ⅹ a 活性水平 ( 酰胺水解 法测定 )(1C+ 级 ) 。 ? 针对肝素抵抗的病人〉 40 000 单位 / 日 11 体重调节肝素量表法 (weight-based heparin dosing nomogram) APTT( 秒 ) 负荷量 剂 量 80U/kg 静脉注射 , 继以 18U/kg/h 80U/kg 静脉注射 , 再增加输注速度 4U/kg/h 40U/kg 静脉注射 , 再增加输注速度 2U/kg/h 速度不变 降低输注速度 2U/kg/h 暂停输注 1h, 再降低输注速度 3U/kg/h 35( 对照值的 1.2 倍 ) 35-45(1.2-1.5 倍 ) 46-70(1.5-2.3 倍 ) 71-90(2.3-3.0 倍 ) 90( 对照 3 倍 ) Raschke RA, Gollihare B, Peirce JC. The effectiveness of implementing the weight-based heparin nomogram as a practice guidelin