疝气补片分类.pdfVIP

疝修补材料 目前在世界上使用的疝修补材料可分为四大类共七种： 第一类为不可吸收 的聚酯补片、 聚丙烯补片、 膨化聚四氟乙烯补片； 第二类为可吸收的聚羟 基乙酸、 聚乳酸羟基乙酸； 第三类为复合补片； 第四类为脱细胞的细胞外 基质补片（ AEM）。近来，大量的各种无张力疝修补产品上市，有些修补 材料和修补技术不但在基层医院被滥用， 甚至于在某些知名医院由于对材 料的特性和使用不了解， 而产生了严重的并发症。 因此，有必要对相关 外 科 医生进行系统培训，了解疝修补材料的特性是合理选择 手术 方式的前 提。 一、聚酯补片（ Polyester Mesh, Dacron, Mersilene ）： 1939 年发明，是乙烯二醇（ ethylene glycol ）和对苯二酸 （terephthalic acid ）的聚酯聚合体， 有二种商品补片： ①Dacron 网片， 单丝股网片； ②Mersilene 网， 多丝股网片。 1956 年 Wolstenholme 首先 采用商用的涤纶布进行 19 例疝修补，均无并发症痊愈，结果很受鼓舞， 遗憾的是没有长期随访报告。与聚丙烯网片相比， 聚酯网片柔韧性好， 但抗张力能力仅为前者的 1/3 。来自美国 tufts 大学腹部切口疝病人应用 材料修补远期并发症分析表明， 聚酯网片修补的复发率为 34%, 感染率为 12%, 肠梗阻 为 12%, 最为严重是 16%肠瘘发生率。 他们的结论是聚酯网片 不宜再使用于疝修补。 但法国的学者不同意他们的结论， 故这种材料目前 主要在法国广泛应用， 其他国家及国内较少使用。由于涤纶丝为纤维结 构，在抵御感染方面不及单丝的聚丙烯网，近年来有被后者取代的趋势。 二、聚丙烯补片（ polypropylene Mesh ,Marlex ,PP ）： 由聚丙烯纤 维编织而成， 为单层网状结构， 是目前最常用的腹壁缺损修补材料。 目前 国内市场上销售的聚丙烯网有三种：① Marlex 网片（ Bard 公司产品）， 为单丝股网片； ②Prolene 网片 （Ethicon 公司产品）， 为双丝股网片； ③Surgipro 网（美国外科公司产品），为多丝股网片。 在过去的 50 年里，聚丙烯网片已经对外科领域产生巨大的影响，它 已被证实为当今外科最受欢迎的植入体， 尽管如此， 聚丙烯网在应用中也 存在着一些问题： 首先， 网片的表面比较粗糙， 在用于腹壁全层缺损修补 时，其与内脏器官直接接触， 不仅可引起较严重的腹腔粘连， 而且可能侵 蚀肠壁， 引起肠瘘； 其次，进行大的腹壁缺损修补， 后期的疤痕收缩会造 成网片扭曲， 其不规则的表面可能刺激并损伤周围组织， 引起感染及皮肤 窦道形成。 聚丙烯有编织和非编织两种， 又按编织纤维的粗细和网孔的不同分为 标准补片和轻质补片， 聚丙烯与组织之间的愈合是穿插样长入， 就象钢筋、 混凝土样凝合在一起，聚丙烯网允许细菌、白血球和吞噬细胞自由通过， 聚丙烯虽然没有抗感染的能力但是有耐受感染的能力，