MRI骨肌诊断与鉴别讲课文档.pptVIP

化脓性骨髓炎 T1WI T2WI +C 第三十页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 （二）软组织感染 MR对软组织感染的急性炎症反应如充血、水肿等较X线平片和CT敏感 充血、水肿、脓肿：T1WI、T2WI分别为低信号、高信号，增强扫描脓肿壁环形强化 第三十一页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 （三）骨结核 脊柱结核 腰椎多见，好累及相邻两个椎体，附件较少受累 椎体破坏：T1WI、T2WI分别为低信号、高信号 椎间盘破坏：变形、消失，椎间隙变窄 椎旁脓肿：T1WI、T2WI分别为低、高信号，增强扫描脓肿壁环形强化 第三十二页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 T1WI T2WI +C 腰5、骶1结核并椎旁脓肿形成（↑） 第三十三页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 腰3、4椎体结核，并椎旁脓肿形成（↑） T1WI T2WI T2WI 第三十四页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 三、骨与软组织肿瘤及瘤样病变 第三十五页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 （一）良性骨肿瘤 骨巨细胞瘤 MRI表现 骨端膨胀性、偏心性骨质破坏 肿瘤T1WI低、中等信号，T2WI高信号 肿瘤可有出血、坏死而致信号不均 增强扫描中度至明显强化 恶性者有明显软组织肿块形成 第三十六页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 T1WI T2WI T1WI T2WI ＋C 胫骨上端巨细胞瘤 第三十七页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 T1WI T2WI +C +C 肱骨骨上端巨细胞瘤Ⅱ级 第三十八页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 骨囊肿 MRI表现 干骺端或骨干膨胀性骨质破坏，破坏区与骨长轴一致 T1WI低、T2WI高信号，信号均匀 增强扫描囊壁薄膜线状强化 邻近骨质、软组织正常 第三十九页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 T1WI T2WI +C 股骨中上段骨囊肿 第四十页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 （二）原发性恶性骨肿瘤 骨肉瘤 MRI表现 干骺端溶骨性骨质破坏，同时累及松质骨和皮质 多有明显软组织肿块形成，T1WI呈低、等信号，T2WI呈不均匀高信号 明显骨化、钙化T1WI、T2WI均为低信号，以T2WI显示较好 肿瘤内可出现出血、坏死，可有液-液平 骨膜反应增生T1WI、T2WI均为线状低信号 增强扫描肿瘤中度至明显不均匀强化 MRI可较好地显示肿瘤与邻近结构的关系 第四十一页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 股骨下段骨肉瘤 T1WI T2WI 第四十二页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 T1WI T2WI +C +C 肿瘤侵及股骨远端骨骺 第四十三页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 骨骼和肌肉系统 第一页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 （一）平扫 T1WI、T2WI，必要时加脂肪抑制，每个部位应至少包括T1WI、T2WI在内的两个不同方向的切面检查。 （二）增强扫描 目的、意义同CT。MR动态增强扫描可显示不同的组织以及病变内不同成分的信号强度随时间的变化情况，据此可了解它们的血液灌注，有助于对病变进行定性。 第二页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 T1WI +C 正常平扫及增强扫描 第三页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 动态增强扫描曲线 第四页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 影像观察与分析 MRI 一、正常组织 T1WI、T2WI低信号：骨皮质、韧带、肌腱、纤维软骨 T1WI、T2WI中等信号：肌肉、透明软骨 T1WI、T2WI高信号：脂肪、骨髓 第五页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 各种正常组织的MR表现 T1WI T2WI 第六页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 二、病变组织 T1WI、T2WI低信号：骨化、钙化、气体 T1WI低、T2WI高信号：积液、软组织水肿 T1WI、T2WI高信号：亚急性出血、脂肪组织 第七页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 成骨↑及软组织水肿↑ T1WI T2WI 第八页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 脂肪组织↑ T1WI T2WI 第九页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 疾病诊断 一、骨骼与软组织的创伤 （一）骨折 长骨骨折 MRI在显示骨折线方面不及X线平片和CT，但可清晰显示骨折端及周围出血、水肿及软组织损伤情况。 骨挫伤：骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，平片、CT无异常发现，MR T1WI信号减低、T2WI信号增高。 第十页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 骨折线↑ T1WI T2WI 第十一页，编辑于星期五：十三点 四十二分。 T1WI 脂肪抑制