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简短戒烟干预Brief Smoking Cessation Intervention武汉同济医院呼吸与危重症医学科熊维宁2012年8月8日戒烟干预的意义烟草对人类健康危害十分巨大，戒烟是疾病干预最为有效和经济的手段。吸烟危害健康！自上世纪以来已由无数的科学依据反复证实！镉蓄电池钋210硬脂酸放射性烛蜡烟碱DDT砷杀虫剂甲苯毒药工业溶剂氨乙酸洁厕灵醋甲烷阴沟臭气一氧化碳汽车尾气甲醇丙酮火箭燃料脱漆剂烟草和烟雾中包括250多种有毒或致癌物质1丁烷打火机吸低焦油和低尼古丁的香烟对健康也无益处2油漆焦油苯并芘二甲基亚硝胺致癌物1. National Toxicology Program. 11th Report on Carcinogens; 2005. 2. Surgeon General’s Report. The Health Consequences of Smoking; 2004. 缺血性心脏病 心脑血管疾病 下呼吸道感染 慢阻肺HIV/艾滋病 腹泻疾病 肺结核 气管病/支气管病 吸烟全球八大致死主因中6个与吸烟相关包括口腔和烟草烟雾是由4000多种化学物质组成的有毒物质，至少69种是致癌物质、资料来源：Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Medicine, 2006, 3(11): e442.其它信息来自与C.D. Mathers的个人交流。 HIV/AIDS最新数字出处AIDS epidemic update. Geneva, Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) and World Health Organization (WHO ), 2007二手烟对于女性和儿童的危害尤为严重世界烟害严重2008年，烟草流行造成了全球540多万人死亡，超过结核病、艾滋病和疟疾死亡人数总和如此现状不加控制，21世纪，烟草将夺取全球10亿人生命我国的烟害全球成人烟草调查-中国部分（GATS-China）中国现吸烟人群高达 3 亿 成人现吸烟人群高达 3 亿，居世界之最。 男性吸烟（52.9%），总人数高达 2.87 亿。 女性吸烟（2.4%），总吸烟人数近 1300万。(%) 全球成人烟草调查（global adult tobacco survey，GATS ）采用全球标准的方法，系统检测全球成人烟草实用状况，跟踪烟草控制关键指标的情况。 GATS 中国部分是由中国疾病预防控制中心组织实施，于2010年开展的针对15岁以上人口的入户调查。调查采取分阶段、按地理位置进行整群抽样的设计。从每一个入选住户中随机抽取一名成员参与调查。整个调查过程使用掌上电脑进行。家庭问卷应答率为97.5%，个人问卷应答率为98.5%，总体应答率为96.0%。共完成13,354份调查问卷。我国每年有近100万人死于烟草相关疾病，10万人死于被动吸烟2020年，我国因吸烟死亡人数将可能上升到200万中国烟害严重戒烟有益健康！戒烟干预意义重大！戒烟的益处1,2冠心病危险与从未吸烟者类似肺癌危险为持续吸烟者的 30–50% 戒烟后5-15年中风危险降低到从未吸烟者的水平戒烟者冠心病额外危险降低 50%肺功能改善：咳嗽、气管充血、劳累和气短减轻心肌梗死的风险下降 血中一氧化碳（CO）明显下降 血压降至吸最后一只烟之前的水平手和脚的温度升至正常 8小时3 月10 年15 年20分钟24小时1 年5 年戒烟《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治指南》（2007年修订版）COPD的危险因素个体因素（略）环境因素 1．吸烟：吸烟为COPD最重要发病因素。吸烟者肺功能的异常率较高，FEV1的年下降率较快，吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者为多。COPD稳定期的治疗教育与管理 (1)教育与督促患者戒烟：迄今能证明有效延缓肺功能进行性下降的措施仅有戒烟。药物治疗：目前还没有药物能够改变肺功能进行性下降这一趋势。84067382599541146507542088026821522323357837FEV1占预测值的 %1342059761818124戒烟者741652吸烟者72基线第1年第2年第3年第4年第5年短期戒烟即可改善COPD患者肺功能? 一秒用力呼气容积（FEV1）：指最大吸气至TLC(肺总量)位后第1秒内的呼气量，既是容量测定，也是一秒内的平均流速测定，是肺功能受损的主要指标。 Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:381-390.戒烟降低患肺癌的风险戒烟超过5年后患肺癌的风险