工程实体质量预验收申请表 (1).docVIP

PAGE 1 工程实体质量预验收申请表 工程名称 结构类型 验收范围 施工单位 开工日期 完工日期 监理单位 投融资承办人 验 收 条 件 具 备 情 况 项目内容 施 工 单 位 自 检 情 况 完成工程设计和合同约定的情况 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量 监督站责令整改问题的执行情况 已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准的有关规 定，特申请 实体质量验收。 项目负责人： （公章） 年 月 日 分线经理部意见: 签字（公章）： 年 月 日 中铁成投（指挥部）安质部意见： 签字（公章）：