dvt的预防及护理.ppt

2021/6/20 dvt的护理措施 1、绝对卧床休息10-14天，抬高患肢20度-30度、制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。 2、每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量患者不同平面的周径并记录，以判断疗效。 dvt的护理措施 溶栓护理 1、注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静脉。静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧，最好选择静脉留置针，尽量减少穿刺次数，拔针时局部压迫5-10分钟。 2、疗效观察。用药后每2小时观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度1次。注意有无消肿起皱，每日定时精确测量并与健侧肢体对照，对病情加剧者，应立即向医生汇报。 3、并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻出血、注射部位及消化道出血倾向。要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪 dvt的护理措施 麻木等颅脑出血迹象，如有出血倾向及时报告医生、护士。同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。 4、为保证疗效，溶栓药物现配现用，遵医嘱或按要求滴注。 5、观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥的肺栓塞症状。对突然发生的呼吸困难、紫绀、高度提示肺栓塞。 肺栓塞 肺栓塞（PE）是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。 血栓是最常见的肺栓子。70%～95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的。 DVT的预防及护理 内三科 周美娇 DVT(深静脉血栓形成） 指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病,多发生在下肢。 C ontents 目录 1、dvt的高危因素 2、dvt的形成机制 3、dvt的临床表现 4、dvt的预防 5、dvt的评估 6、预防措施及护理 7、肺栓塞 下肢静脉解剖 下肢静脉分成深浅两组 深静脉：又称伴行静脉，与同名动脉伴行，行程与同名动脉相同。 浅静脉：又称皮下静脉，位于皮下浅筋膜内。 dvt的高危因素 DVT的常见高危因素有： 长期卧床 外科手术后 妊娠和长期服用避孕剂 某些恶性肿瘤以及凝血因子异常 dvt的形成机制 血液的高凝状态 血管壁损伤 血流缓慢 三个因素中，单一因素较少致病，常常是2个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成，而其中血液成分改变导致高凝状态是最重要的原因。 血液高凝状态 组织和细胞的损伤—见于休克、创伤、手术、组 织坏死和输血反应等。 药物所致—见于长期使用雌激素导致血管内溶血 等副作用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体。 疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等。 血管壁损伤 生理条件下，静脉内皮细胞层含有大量的肝素、蛋白质C、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的物质。 静脉内皮中存在的核苷酸外酶，能通过降解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。 血管壁损伤后上述抗凝物质受损，且激活内源性及外源性凝血途径，导致血栓形成。 血流缓慢 血流滞缓是造成血栓形成的重要因素。 静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚。 细胞破坏后释放血清素和组胺，凝血酶、血清素和组胺等物质均可诱发血栓的形成。 因手术或重病卧床，长时间行走或长时间乘车船旅行、产程过长等都可使血流滞缓，极易引起DVT。 dvt的临床表现 1、下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是下肢DVT的三大症状。 2、根据下肢肿胀的平面可初步估计静脉血 栓的上界 一般小腿中部以下水肿病变在腘静脉 膝以下水肿疼痛为股浅静脉 大腿中部以下水肿为股静脉 臀部以下水肿为髂总静脉 双侧下肢水肿为下腔静脉 3、疼痛多为坠痛或钝痛 dvt的分类 dvt的评估 1、Homans征（霍曼氏征）：即直腿伸踝试验。检查时嘱患者下肢伸直，将踝关节背曲时，由于腓肠肌和比目鱼肌被拉长而刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛，为阳性。 提示小腿深静脉血栓形成。 dvt的评估 2、测量部位： 髌骨上缘15cm 髌骨下缘10cm 3、DVT评估表1,2 1周测量一次 预防措施及功能锻炼 预防措施： 一、基本预防 二、物理预防 三、药物预防 功能锻炼 一、股四头肌等长收缩运动 二、足踝关节旋转运动 三、有效呼吸 四、有效咳嗽 dvt的预防 一、基本预防 1抬高患肢，禁止腘窝及小腿单独垫枕；加强观察 2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺 3避免脱水 4戒烟戒酒，控制血糖血脂 5多做深呼吸及咳嗽动作 6手术操作轻巧，避免静脉内膜损伤 7规范下肢止血带的应用 8鼓励患者主动活动，尽早下床 dvt的预防 二、物理预防 1足底静脉泵 2间歇充气加压装置 3梯度压力弹力袜 下列情况禁用： 1充血性心力衰竭，肺水肿和下