MDS诊断思路及特殊病例分析讲课文档.pptVIP

 MDS-RAEB2 第六十二页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第六十三页，编辑于星期五：十三点 二十七分。  关于MDS-U 外周血：血细胞减少，原始细胞1% 骨髓：1系或多系发育异常，但不足10%； 原始细胞5% 第六十四页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 HypoMDS与AA、HypoAML、MegA关系 1、MDS是骨髓异常克隆增值的疾病，但还有 分化能力，还可以分化各系各期的细胞； 2、AML克隆由于成熟受阻，原始细胞增多， 分化能力下降。 3、AA实际工作中，确实发现少数病例，多年 的AA，骨髓增生逐渐活跃，并出现病态细 胞。 4、MegA：系叶酸、维生素B12缺乏引起。 第六十五页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 MDS与AA ： 有两种说法: （1）AA与MDS既可以相互重叠（都是造血干 细胞疾病），各自又有自身特征，MDS 无标志性遗传学异常。 （2） AA与MDS是两种不同的疾病。 WHO认为第一种说法。 第六十六页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 2、多系病态造血（如RCMD） ≥2系发育异常 ≥10%病态细胞 主要是红系、粒系、巨核系病态造血 形态学同前述 第三十页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第三十一页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第三十二页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第三十三页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第三十四页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第三十五页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第三十六页，编辑于星期五：十三点 二十七分。  环形铁粒幼细胞 第三十七页，编辑于星期五：十三点 二十七分。  关于环形铁粒幼细胞 环形铁粒幼细胞 中国：铁颗粒 5颗粒，环核1/3(教科书5版) WHO： 铁颗粒≥ 5颗粒，环核1/3 以前：铁颗粒≥ 6颗粒，环核1/2 第三十八页，编辑于星期五：十三点 二十七分。  巨幼样变早幼红细胞 第三十九页，编辑于星期五：十三点 二十七分。  大红细胞 第四十页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第四十一页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第四十二页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第四十三页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第四十四页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第四十五页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第四十六页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第四十七页，编辑于星期五：十三点 二十七分。  小巨核细胞 第四十八页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第四十九页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第五十页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第五十一页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第五十二页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第五十三页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第五十四页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第五十五页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第五十六页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 3、难治性贫血伴原始细胞过多（RAEB） （1）RAEB-1：单系或多系发育异常，外周血 细胞减少，原始细胞＜5%，无Auer小体。 骨髓原始细胞5-9% 如外周血原始细胞2-4%，骨髓＜5%也应划 入此型 第五十七页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 （2）RAEB-2：外周血细胞减少，原始细胞5- 19%， Auer小体有或无，骨髓单系或多系 发育异常，原始细胞10-19%，有或无Auer 小体 如外周血原始细胞＜5%， Auer小体有骨 髓原始细胞＜10%，有Auer小体，应划入此 型 Auer小体没有真正的定义，但目前认为出 现Auer小体应归类于AML或MDS。 第五十八页，编辑于星期五：十三点 二十七分。  MDS-RAEB1 第五十九页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第六十页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第六十一页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 第一页，编辑于星期五：十三点 二十七分。 MDS是一种信息不完全确定的“灰区病，即信息部分确定，部分不确定。临床主要是以发育异常的血