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儿科临床药物疗法[2] 第一页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 一、概述1.药物疗法（Drug Therapy）1）重要性2）合理性3）危害性 第二页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 2.小儿时期（Childhood）1）特殊性2）社会性 第三页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 小儿临床药理学(Pediatric Clinical Pharmacology)1.小儿时期（childhood）2.药物代谢动力学（pharmacokinetics）3.药物效应动力学(pharmacodynamics)4.良好的疗效(optimize drug therapy ) 第四页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 二、药物代谢动力学（药代学、药动学、药物速度论）定量评价药物在体内转运、转化规律（ADME系统）A: Absorption 吸收D: Distribution 分布M: Metabolism 代谢E: Excretion 排泄 第五页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 小儿生理生化功能差异 生理生化功能 新生儿 婴儿 儿童 胃酸分泌 减小 正常 正常 胃排空时间 减慢 减慢 接近成人 肠活动能力 降低、不规则 增强 增强 胆道功能 未发育完全 已发育 已发育 肝酶活性 减低 正常 正常 血浆白蛋白 减少 正常 正常 肌肉血流量 减少 增加 增加 皮肤穿透力 增加 增加 正常 肾血流量 减少 增加 正常 菌丛 减少 正常 正常 第六页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 1.吸收1）口服：胃酸↓ 肠蠕动↓2）注射（皮下、肌肉、静脉） 血管输滴不稳定3）外用：易吸收4）灌肛：易吸收5）吸入：不易操作 第七页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 2 分布1)体液组成:体液总量、细胞外液相对少2)蛋白结合率：白蛋白↓3）血液动力学：不稳定4）血脑屏障：不成熟 第八页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 3 代谢1）酶的催化：氧化、还原、水解2）与某些物质的结合： 葡萄糖醛酸、甘氨酸、硫酸 第九页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 4 排泄肾、胆汁、肺、腺体主要肾功能↓（肾小球滤过率↓肾小管分泌功能↓）药物半衰期（t 1/2）↑药物清除率（CL）↓ 第十页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 药物效应动力学（药效学） 研究药物的生化、生理效应以及剂量与效应间的关系小儿年龄对药物效应的影响国内外开展药物浓度监测 第十一页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 三、小儿药物治疗原则1.小儿药量的换算根据小儿年龄小儿体重小儿体表面积成人剂量换算 第十二页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 1)按体重计算小儿剂量＝成人剂量×小儿体重/70Kg小儿体重计算公式初生至6月 体重(Kg)＝3＋月龄×0.67月至12月 体重(Kg)＝3＋月龄×0.52岁至12岁 体重(Kg)＝年龄×2＋8 第十三页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 2)按年龄计算Roussel公式婴儿药量＝月龄×成人剂量/150董氏公式1岁以内药量＝0.01×（月龄＋3） ×成人剂量1岁以上药量＝0.05×（年龄＋2）×成人剂量杨氏公式儿童药量＝年龄×成人剂量/（年龄＋12） 第十四页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 3)按体表面积计算小儿剂量＝成人剂量×小儿表面积（m2）/1.73小儿体表面积＝（体重×0.035）＋0.1或 小儿体表面积＝（年龄＋5）×0.07 第十五页，编辑于星期四：十四点 五十三分。