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静脉留置针操作并发症预防及处理 2、皮下血肿 原因:穿刺及置管操作不当,致使留置针穿破血管壁形成皮下血肿 临床表现:局部皮肤淤血,肿胀 预防及处理:正确穿刺,动作轻、稳、准;提高穿刺成功率;局部湿热敷、理疗。 静脉注射操作技术 * , 静脉输液技术 老年病科 唐莲宏 将无菌溶液或药液直接滴入静脉内的一种方法 其目的主要在于: 维持机体水、电解质及酸碱平衡; 补充血容量,改善微循环,维持血压; 控制感染和解毒; 补充营养,供给能量。 静脉输液法 1 2 3 常用输液部位 周围浅静脉 头皮静脉 锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉 1 2 3 常用输液溶液 晶体溶液:葡萄糖、等渗电解质溶液、碱性液、 高渗溶液 胶体溶液:右旋糖酐、代血浆、血液制品 静脉高营养液 遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则 评估患者过敏史、用药史、穿刺部位皮肤、血管情况,由远心端到近心端合理选择血管 告知输液目的及输注药物名称,协助患者取舒适卧位 规范要点1 药液配制在空气质量符合标准的治疗室进行,严格无菌操作,药物应现用现配,注意配伍禁忌 需持续输液者,每24小时更换输液器,更换时注意无菌操作,防止污染 根据年龄、病情、液体量、药物说明书要求调节输液速度,年老体弱、婴幼儿、心、肾功能不全、腹水或输入血管活性药物、含钾液体、高渗盐水等速度宜慢,必要时用输液泵控制输液速度,强调不要自行调节输液滴速 输液过程中加强巡视,观察输液部位状况及有无输液反应,及时处理输液故障,特殊药物、特殊患者密切巡视 输液完毕及时拔针,防止空气进入形成栓塞;拔出液体后,嘱患者按压穿刺点3~5min,凝血机制差者适当延长按压时间 规范要点2 评估 打印输液执行单确认:患者床号、姓名、药名、液量、液体滴速 解释目的、方法、注意事项及配合要点;介绍输注药物及基本药理作用取得合作 身体状况: 年龄、意识状态、营养状况、肢体活动度及合作程度 穿刺局部皮 肤情况:皮 肤完整性有 无水肿、瘢 痕等,了解 静脉充盈度、管壁弹性、 有无静脉炎 强调接触病人前洗手 操 作 前 1.个人准备:六步洗手法洗手,戴口罩 2.物品准备 (1)治疗盘内:安尔碘、一次性输液器2套、加药 用注射器2个、一次性治疗巾、止血带、输液贴、 弯盘、砂轮、纱布、瓶套启瓶器、药液、输液 卡、笔 (2)治疗盘外:锐器盒、手消剂 (3)必要时备夹板、棉垫或绷带、输液泵 3.药液准备:按三查七对原则核对药物(两人核对, 核对完签字),按无菌原则加药操作,加药完毕再 次核对,签字(见图) 1.软包装溶液检查方法: 一挤、二照、三倒转、四复照 2.瓶装溶液检查方法: 一拧、二摇、三照、四倒转 附1:检查药液方法 操作中1 1.携用物至患者床旁,核对床号、姓名、药物等,向患者或家属做好解释 2.常规消毒瓶塞;将输液器和通气针头分别插入瓶塞直至枕头根部,关闭调节器;再次核对药物无误后将输液瓶挂于输液架上 3.一手持输液管,一手横持滴管,待液体流入滴管的1/2或2/3时速将滴管放下,待液体通过滤过器后立即关闭调节器(第一次排气不可将液体排出);将针头挂在茂菲氏滴管上 4.协助患者取舒适卧位;治疗巾置于穿刺部位下方,放好止血带,选择静脉;常规消毒皮肤,面积5cm×5cm,待干;备胶布或输液贴;再次核对;扎止血带 5.嘱患者握拳,再次排气,取下护针帽,行静脉穿刺,见回血后针头再进少许,先固定针柄,然后松开止血带、打开调节器,嘱患者松拳,见液体滴入通畅后,固定针头及针头附近输液管 6.根据病情、年龄、药液性质调节滴速(成人40~60滴/分,儿童20~40滴/分 7.再次核对,在输液卡上记录输液时间、签全名 操作中2 8.整理用物:协助患者取舒适卧位,将呼叫器置于患者伸手可及处。告知患者注意事项 9.输液过程中注意观察有无输液反应,输液部位血管、皮肤情况,及时处理输液故障 10.输液完毕,轻揭胶布,用干棉签轻压穿刺处上方,快速拔针,按压片刻至不出血为止。整理用物、床单位,感谢患者及家属的配合 1.物品进行分类处理:棉签、纱布、输液器、注射器等 放入医疗垃圾筒;针头等锐器放入锐器盒;止血带浸 泡消毒;弯盘放在污染区待消毒;其他未污染物放归 原处。 2.洗手:治疗单签执行时间与全名;护理记录上记录输 液日期、时间、液体名称、患者反应等,并签名。 操作后 1.发热反应 原因:输入致热物质 症状:发冷、寒战、高热。轻者体温38℃左右,停止输液后 数小时可自行恢复正;重
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