肺外结核诊治概况ppt参考课件.pptVIP

四、肠结核 1.必须和克罗恩病相鉴别：鉴别要点 鉴别要点 肠结核 克罗恩病 病程 较长 更长 缓解和复发 不常见 交替出现 肠外结核 多见 很少见 肠梗阻、瘘管、腹腔脓肿 少见 可见 病变节段性分布 常无 有 X线检查病变肠段缩短 多见 少见 溃疡形状 常呈环形、浅表不规则 多呈纵行、裂隙状、病变之间黏膜正常 结核菌素试验 强阳性 一般不逞阳性 抗结核治疗 有效 无效 病理检查病变肠壁或肠系膜淋巴结 找到干酪样肉芽肿或结核分枝杆菌（可确诊） 无干酪样肉芽肿或结核分枝杆菌（可排除肠结核） * LOREM IPSUM DOLOR 2.抗结核治疗：四联治疗，疗程≧12个月； 3.手术治疗：1）不全性肠梗阻几乎不须手术治疗；2）完全性肠梗阻经内科积极治疗无效者；3）肠穿孔经引流、内科治疗无效者；4）肠道大量出血经内科治疗无效者；5）术前必须抗结核治疗2~4周，术后完成抗结核治疗疗程。 * 五、泌尿系结核（肾结核） 1.病程演变：早期结核杆菌侵犯肾皮质可能无泌尿系临床症状，尿中能找到结核分枝杆菌称为病理肾结核，多能自愈。如果患者免疫力低下，肾皮质结核发展成肾髓质结核，肾髓质出现干酪样坏死，蔓延至肾盂、肾盏，出现临床症状，称为临床肾结核。当播散到肾的菌量少、毒力弱、局部免疫力较好时可以不引发肾结核而形成结核分枝杆菌定植，当条件适当时定植可以引起复燃。 * LOREM IPSUM DOLOR