COPD的护理查房29777讲课文档.pptVIP

COPD的护理查房29777 主要内容 一、病史介绍 患者杨联山，男性，73岁。2011.6.14因“反复咳、痰、喘30余年，再发加重20余天”入住我科。 查体：T36.2 ℃，P96次／分，R28次／分，BP160 ／100mmHg。神志清楚，精神差，呼吸急促，球结膜水肿，桶状胸，语颤减弱，双肺呼吸音低，可闻及广泛湿罗音，心尖搏动在剑突下，心律不齐，腹稍膨隆，压之不适。 辅检 ：急查血气分析示 : 酸碱7.2 ，二氧化碳分92.4mmHg ， 氧分压147mmHg ， 血氧饱和度98.5% 。 治疗：遵医嘱给予抗感染、化痰、解痉、平喘、兴奋呼吸中枢、吸氧、吸痰、心电监护等对症处理。 6.14夜间，患者意识状态逐渐恶化 ，呈嗜睡状态 ， 呼吸浅快 ，急查血气分析示 ：酸碱度7.15 ， 二氧化碳分压为102.6mmHg ， 氧分压130mmHg ， 患者病情危重 ， 请ICU会诊后转入ICU进一步治疗 。 6.17行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 6.21应患者家属要求转入我科继续治疗，给予特级护理、监测24小时出入量、振动排痰、鼻饲、雾化吸入及对症支持治疗，做好基础护理和安全护理。 6.22患者痰培养为大肠埃希菌，严格执行标准预防和接触隔离。 6.24患者病情好转予拔除气管插管，改用无创呼吸机辅助呼吸，停鼻饲。患者无不良反应，血气分析和电解质基本正常。 6.25患者两次痰培养阴性