CKD继发甲旁亢治疗药物月日讲课文档.pptVIP

CKD继发甲旁亢治疗药物月日;治疗SHPT的主要药物;磷结合剂的选用;含钙磷结合剂： 碳酸钙 醋酸钙;含钙磷结合剂： 碳酸钙 醋酸钙;含钙磷结合剂： 碳酸钙 醋酸钙;含钙磷结合剂： 碳酸钙 醋酸钙;用法 餐中或餐前10～15分钟服用，剂量依据血磷水平调整。元素钙摄入一般不应超过1500mg/d（观点）。 主要ADR： 轻中度胃肠道反应，如恶心、呕吐、便秘等。 长期使用可致血钙升高，可过度抑制PTH分泌，导致低动力性骨病，特别是在联合使用活性VD制剂的情况下尤其如此，需监测血钙水平。;KDIGO指南建议四类???者限制含钙磷结合剂使用;2005年获FDA批准上市，咀嚼片，500mg/片。 在上消化道的酸性环境下解离出La3+，与PO43-有高度亲和力，形成不溶性沉淀排出体外。 ;临床研究显示：碳酸镧与钙剂的降血磷作用相似，但前者能显著降低血Ca及Ca×P水平，能显著延缓主动脉钙化进展。 可降低血FGF-23水平，有益于减少FGF-23相关心血管并发症，改善透析患者肾性骨病。 起效快，1～2周内即可显著降低透析患者血磷水平。长期治疗疗效持久稳定(碳酸镧治疗3年可使69%的患者血磷达标).;药动学： 极少在胃肠道吸收，对使用长达6年的患者进行随访，肾功能障碍并不会导致镧在体内积聚。 与枸橼酸、地高辛、美托洛尔、华法林等药物同时服用无相互影响。 口服用药：