COPD脱机困难中药的作用2讲课文档.pptVIP

目前脱机策略 一、有创通气脱机拔管直接过渡到吸氧。 二、有创通气脱机拔管过渡到无创通气。 撤机的技术方法 1、T型管间断脱机 是一种使患者交替依靠机械通气支持呼吸和完全自主呼吸的撤机手段。在撤机过程中逐渐增加患者自主呼吸的时间，直至患者能够适应长期自主呼吸状态并保持较好的通气和氧合功能。 ２、持续气道正压（CPAP）间断脱机 CPAP属于一种自主通气方式，它使气道内压始终保持在正压范围内，从而可以促进氧的弥散，防止肺泡萎陷。当CAPA水平减至3-5cmH2O以下，患者能够较长时间（2-4小时以上）维持良好自主呼吸时，即提示撤机已基本成功。 COPD脱机困难中药的作用文档 COPD分期 稳定期 急性加重期 COPD呼吸衰竭机械通气 NPPV 有创通气 NPPV——有创通气——NPPV COPD脱机困难如何定义 脱机困难患者是指反复尝试脱机14-21天仍脱机失败的病人。 该类患者并发症发生率和病死率明显增加。 撤机 快速撤机：几个小时内成功撤机如全麻后拔管。 缓慢撤机：需要几天、几周的撤机技术 COPD，高龄或虚弱，ARDS。 困难撤机：呼吸机依赖或脑损伤或神经肌 肉病变 脱机困难原因分析 呼吸负荷与呼吸肌做功能力失衡 呼吸肌做功能力下降 呼吸肌负荷增加 心血管功能状态 精神心理因素 呼吸负荷与呼吸肌做功能力失衡 大量的实