2021年最新儿童入园体检表.docxVIP

2021.03.07木欧阳光明*创编 2021.03.07 儿童入园（所）健康检查表 性别 年龄 日 生 岀期 年 月 日 既往病史 1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4?哮喘5.其他 过敏史 儿童家长确认签 名 体格 检查 体重 kg 评价 身长 （高） C m 评价 皮肤 眼 左 视力 左 耳 左 口 腔 牙数 右 右 右 翻齿 数 头颅 胸廓 脊柱四 肢 咽部 心肺 肝脾 外生殖 器 其他 助 査 辅检 血红蛋白（Hb） 丙氨酸氨基转移 酶（ALT） 其他 检查结果 医生意 见 医生签名： 检査单位： 体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章） 2021.03.07填表说明: 2021.03.07 木欧阳光明*创编 *欧阳光明*创编 2021.03.07基本情况 2021.03.07 既往病史：在对应的疾病上划“宀，“其他”栏中填写未注明的 疾病； 过敏史：注明过敏的药物或食物等； 家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。 体格检查 体重、身长（高）：填写检查实测数值，评价按离差法（上、 中、下）或百分位数法（P3,P3_P97,P97）填写； 皮肤：未见异常填写G）,异常填写阳性体征； 眼：按左右眼填写，未见异常填写（?），眼外观异常，填写 阳性体征； 视力：4岁以上儿童应测查视力，填写实测数值，未进行视力 检查应注明“未测二测查不合作者填写“不合作； 耳：按左右耳填写，未见异常填写（-）,外耳异常填写阳性 体征； □腔：填写牙齿萌出数，按牙位填写熾齿位置； 咽部：咽部检查未见异常填写（?），异常填写阳性体征； 头颅、胸廓、脊柱四肢：相关项目中未见异常填写（-）,异 常填写阳性体征； 心肺：听诊未见异常填写（-）,异常注明阳性体征； 肝脾：填写肝脾触诊情况，未触及填写（-），触及肋下肝 脾，按厘米填写； 外生殖器：检查男童，未见异常填写（-）,异常者填写阳性 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07 *欧阳光明*创编 *欧阳光明*创编 2021.03.07 体征; 其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。 辅助检查 血红蛋白（Hb）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）:填写实际检测数 值，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报告贴附 于儿童入园（所）健康检查表背⑥。 检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常 填写（J o 5?医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”、“暂缓入园 （所）二 医生签名：由主检医生签字，并填写日期。 2021.03.07检查单位：加盖检查单位体检专用童。 2021.03.07 *欧阳光明*创编