肺炎临床路径.ppt

2021/1/12 临床途径施行--4阶段 3.稳定推行阶段----重点工作内容 初步成立了医院层面的临床途径管理小组； 初步制定了合适全院性的?临床途径管理方法?； 每年开展全院性的临床途径培训； 制定临床途径临床方案，逐个科室落实临床途径开展工作； 根据临床反响，持续改进，逐步完善临床途径管理软件； 加强对外学习、交流工作，每年举办省级继续教育学习班； 根据卫生行政部门要求，开展临床途径推行工作； 开展临床途径依从性的持续改进工作 2021/1/12 临床途径施行--4阶段 3.稳定推行阶段----主要成果 进一步完善医院临床途径管理相关职责及措施； 通过坚持不懈的全方位培训，为临床途径的推行打造临床根底，完成医务人员从回绝 小范围承受 部分承受 大部分承受的观念转变 打造一批临床途径施行的样板科室； 制定了临床途径标准流程，涉及？个科室，？个病种，共执行临床途径管理？例； 通过持续改进，使临床途径管理软件在符合管理要求的同时，更大程度的适应临床需求 2021/1/12 临床途径施行--4阶段 4.标准完善阶段----重点工作内容 调整组织架构及管理职责； 临床途径施行样板科室经历分享； 根据卫生部下发标准，对以往制定的病种流程进展重新审核、重新制定； 统一标准临床途径各类文本； 进一步完善信息管理系统，以更大合适临床需求及卫生部门标准； 采取有效的鼓励措施，积极推进临床途径的施行； 加强培训，培育医院内部施行临床途径的骨干； 总结经历教训，从临床途径的申请到执行制定标准的临床途径管理方法； 积极参与卫生部临床途径试点工作。 2021/1/12 临床途径施行--4阶段 4.标准完善阶段----主要成果 临床途径施行样板科室经历分享； 详细制定了各部门职责及临床途径申请施行的流 程； 统一临床途径申请资料及文本格式； 完善了信息化管理软件功能，实现临床途径信息 汇总分析及与患者满意度调查系统的整合； 有效的鼓励措施进一步推进了临床途径的施行； 加强培训，培育医院内部施行临床途径的骨干 2021/1/12 举例说明 寮步医院内科临床途径施行小组名单： 组长：朱宣德 组员：杨燕辉〔个案管理员〕 汪应涛 李国洪 2021/1/12 CAP的临床诊断根据 1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病病症加重，并出 现脓性痰，伴或不伴胸痛。 2.发热。 3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。 4.WBC10×109/L或4×109/L，伴或不伴细胞核左移。 5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改 变，伴或不伴胸腔积液。 以上1-4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。 2021/1/12 常见病原体初始----经历性治疗的抗菌药物选择 青壮年、无根底疾病患者 肺炎链球菌，肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体等 1〕青霉素类(青霉素、阿莫西林等)； 2) 多西环素〔强力霉素〕； 3〕大环内酯类； 4〕第一代或第二代头孢菌素； 5〕呼吸喹诺酮类〔如左旋氧氟沙星、莫昔沙星等〕 2021/1/12 常见病原体初始----经历性治疗的抗菌药物选择 老年人或有根底疾病患者 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等 1〕第二代头孢菌素〔头孢呋辛、头孢丙烯、头孢 克洛等〕单用或联用大环内酯类； 2〕β－内酰胺类/β－内酰胺酶抑制剂〔如阿莫西 林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦〕单用或联用 大环内酯类； 3〕呼吸喹诺酮类 2021/1/12 常见病原体初始----经历性治疗的抗菌药物选择 需人院治疗、但不必收住ICU的患者 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、混合感染〔包括厌氧菌〕、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道病毒等 1〕静脉注射第二代头孢菌素单用或联用静脉注射大环内酯类 2〕静脉注射呼吸喹诺酮类； 3〕静脉注射β－内酰胺类/β－内酰胺酶抑制剂〔如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦〕单用或联用注射大环内酯类； 4〕头孢噻肟、头孢曲松单用或联用注射大环内酯类 2021/1/12 常见病原体初始----经历性治疗的抗菌药物选择 需入住ICU的重症患者 A组：无铜绿假单胞菌感染危险因素肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、金