病房护理质量标准及控制要求.pdfVIP

一、护理质量管理工作质量标准 一、护理质量管理小组质量标准： 1、护理质量管理有年度工作计划、季安排、月重点、周有安排。 2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人 员岗位职责并有落实措施，定期检查。 3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统 计制度，总结，分析、改进。 二、护士长工作质量标准 1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。 2、准确及时传达医院或护理质量管理小组有关制度规定和要求，并在实际 工作中认真贯彻执行。 3、病房规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有护理常规 和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。 4 、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。 5、进行日间护士长五查房和月病房护理全面质量检查，发现问题及时进行 纠正处理。 每月向病房护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等， 并有记 录。 6、护理各项质量指标达标率≥ 90％，病人满意率不低于 95 ％。 7、完成医院要求的其他有关工作。 三、护理人员服务质量标准： 1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。 2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障 病人安全。 3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文 关怀” 的原则，具体要做到以下几点： (1) 注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。 (2) 将护患沟通和健康教育有机地融入各项护理操作过程中。 (3) 及时满足病人需要。 4、服务对象对护理人员服务态度满意率≧ 95％。 四、基础护理质量标准 1、新入院的病人，由当班护士负责宣教，病人个人卫生良好。 2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行交接班制度，发现病情变化 及时报告医生，及时处理，及时、准确记录。 3、病人床单位，物品摆放整齐，且使用方便；床单被褥平整干燥， 无碎 屑，床下无杂物。 4 、病人卧位舒适，符合病情要求，并有安全措施。 五、健康 教育管理标准 1、有健康教育管理组织。 2、护理人员应人人参与健康教育，并将健康教育贯穿病人从入院到出院全 过程。 3、按护理程序实施健康教育，运用沟通技巧。 4 、科室有常见病标准健康教育资料。 5、有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析， 评价及反馈。 六、消毒隔离质量标准 有预防院 内感染的健全组织机构和消毒隔离制度与管理措施。 ( 一) 一般标准 1、护士进行无菌操作时要严格遵守无菌操作原则。 2、无菌物品、器材必须放置于无菌物品专用柜储存， 无菌物品无过 期失效。 3、存放无菌物品 ( 含无菌液 ) 的容器 清洁，定期灭菌， 无菌物品微生物检测 符合要求。 4 、熟悉各种消毒方法、消毒液的浓度、配制方法与使用方法，器械 消毒达 到标准，无菌溶液注明开启日期， 超过 2 小时后不得使用； 启封的各种溶媒超过 24 小时不得使用。 5、实行一人一针一管一消毒。 ( 二 ) 治疗室、处置室、换药室 1、有统一的管理规定。 2、室内清洁整齐， 按规定用消毒液拖地及擦拭物体表面， 有专用的 清洁用 具。 3、物品按规定放置， 严格区分无菌区、 清洁区及污染区， 室内无私人物品。 4 、有疑似感染者对物体表面、 空气、工作人员的手进行细菌检测， 有报单。