高血压课题研究论文(五篇)：寒凝经脉型高血压病态靶辨证的应用、高血压护理健康教育应用效果观察….docVIP

高血压课题研究论文（五篇） 内容提要： 1、寒凝经脉型高血压病态靶辨证的应用2、高血压护理健康教育应用效果观察3、中医活血化瘀法高血压脑梗死治疗效果4、谈药师干预对高血压患者合理用药价值5、高血压合并冠心病临床用药研究 全文总字数：22126 字 篇一：寒凝经脉型高血压病态靶辨证的应用 寒凝经脉型高血压病态靶辨证的应用 摘要:传统高血压病的中医辨治，常常从风、火、痰、瘀上扰，或髓海不足、脏腑亏虚等入手。然而在临床实际中，往往能见到以畏寒、怕风、颈项僵硬等为主要临床表现的高血压病患者。针对此类患者，仝小林院士从“态靶因果”中医辨治策略入手，创造性地提出了“寒凝经脉”型高血压理论，指出其基本病机为风寒湿邪侵袭机体，脉管拘挛不舒而导致血压的升高，其治疗靶方为葛根汤，靶药为葛根、川桂枝、牛膝、天麻。文章全面解析了葛根汤治疗寒凝经脉型高血压的临床诊疗策略，以期为高血压的辨治提供新的思路。 关键词:葛根汤;高血压;寒凝经脉;态靶辨证 高血压病是临床常见的慢性复杂性疾病，近年来，其发病率居心血管系统疾病的首位，是心脑血管事件的最主要独立危险因素，中医药治疗高血压病，有着快速降压、安全平稳、无不良反应的特点，在临床中占有重要的地位。通常中医认为，高血压病的主要病机不外乎虚实两端。虚者髓海不足，或脏腑亏虚，清窍失养，实者风、火、痰、瘀上扰。然而，在临床实际中，常常能够见到高血压病患者热象、湿象、虚象均不明显，也不见火邪、痰邪、内风之邪上扰，反而表现出畏寒、怕风、颈项强痛僵硬、腰酸肢冷，舌淡胖苔白，脉弦、紧、沉等寒凝经脉之象，与传统的辨证存在着一定的出入，因此在治疗中，产生了一些困惑。根据此类高血压病的特殊临床表现，仝小林院士以“态靶因果”理论为基础，创造性地提出了寒凝经脉型高血压的概念，治疗上以散寒解肌，通阳舒筋为法，在临床上取得了满意的疗效。现将仝小林院士辨治寒凝经脉型高血压病的要点总结如下，以飨读者。 1“态靶因果”辨治策略的科学内涵 高血压病的临床诊疗，是仝小林教授“态靶因果”辨治理论的示范性实践。借鉴现代医学对高血压病的诊断，按照中医思维，审视高血压发病的全过程，厘清其发展的各个阶段，归纳核心病机，以确定治疗的理、法、方、药和量，并大力寻找治病的靶方靶药，关注疾病之前的“因态”和疾病预后的“果态”，实现对疾病的全方位掌握［1］，是仝师“态靶因果”理论的核心内涵。仝小林院士依据数十年临证经验，在“态靶因果”中医辨治策略的基础上总结出了“三期六态”辨治高血压病的中医诊疗体系［2］，三期即高血压病的早期、中晚期及并发症期，早期病气血，中晚期病脉络，晚期病脏腑，随着疾病的发展，病情逐渐加重，病位依次加深，六态即壅、寒、郁、水、虚、革六个基本形态。其中“寒”态即寒凝经脉型高血压，通常来说，大多数寒凝经脉型高血压病处于三期中的早期，病位在气血。如此，既在中医理论的指导下进行了准确辨证和动态把控，又充分借鉴了现代药理学成果，使宏观调态与微观定靶有机结合，实现了中药药理研究的现代回归［3］。 2“态靶结合”在寒凝经脉型高血压病中的示范性实践 把握本病的因态，是正确辨证以及治疗的关键。本病由风寒湿邪侵袭机体所致，背部脊柱两侧膀胱经主一身之表，督脉总一身之阳，为阳脉之海，风寒湿邪侵袭，督脉及膀胱经最先受之，体内阴平阳秘的状态被打破，转变为以寒为主的“偏态”，寒主凝滞收引，寒邪外束肌表，营卫不调，血液凝滞不畅，脉管受寒拘挛，管壁压力增加，进而引起血压的升高。例如在我国东北、西北地区冬季多发的难治性高血压，便是由于天气寒冷，寒邪侵袭经络，体表温度降低，导致肌肉紧张、僵硬，进而血管拘挛，因此血压较天气温暖时明显升高，辨治失当则药石罔效。此病以项背僵硬、肩背酸冷、肌肉紧张、畏寒、便溏、畏风等寒象为主要症状，其中项背僵硬、肌肉拘急为其辨证要点。寒主凝滞收引，一方面使肌肉收紧，刺激血管壁收缩，另一方面使循环减慢，血行不畅，进一步加重了对血管壁的压力，两者共同构成了高血压的发生机理。脉管拘挛是现阶段导致血压升高的直接因素，解除颈项的僵硬和筋脉的拘挛，使血管收紧的状态得到松解，是治疗的重点。故从“三期”的角度来划分，这种由于脉管拘挛导致的血压升高，往往属于高血压病的早期，尚未形成病理性的动脉硬化，高血压的病因无外乎外脉内气血的膨胀和脉外气血的收缩［4］，乃“病气血”的阶段，治以调畅气血，“和”法为主。除审因论治外，动态把握本病的发展方向也至关重要，提前预知“果态”，做到未病先防，既病防变。在寒凝经脉之初，血管受寒常表现出一种挛急的状态，主要以气滞血瘀，气血运行不畅为主，血管壁弹性尚可，治疗以散寒理气调血为主;随着寒凝的持续，管壁由紧张逐渐发展为僵硬，此时血管壁弹性差，舒缩不能，故血压进一步升高，治疗以温阳驱寒、软脉活血为主;到了疾病的晚期，脉管由于长